Болит зуб под коронкой: что делать, причины и методы лечения

Одна из частых причин установки коронок — защита зуба: сильно поврежденного, депульпированного (с удаленным нервом), выступающего опорой для моста. В зависимости от материала подобные протезы служат 8–20 лет и даже больше. Но иногда казалось бы вылеченный зуб начинает болеть при жевании или нажатии, вокруг него может образоваться воспаление. Худшее, что можно предпринять в такой ситуации, — постоянно пить анальгетики, игнорируя симптомы. Разберемся, что делать, если болит зуб под коронкой и почему это происходит.

• Симптомы
• Причины
• Что делать при боли?
• Лечение
• Профилактика
• Вопрос-ответ

Какие симптомы говорят о проблемах

Если неприятные ощущения возникли сразу после удаления пульпы и/или установки микропротеза — это нормальная ситуация. Главное, чтобы, постепенно уменьшаясь, боль прошла за несколько дней. Если же у вас начал болеть зуб под коронкой через некоторое время после протезирования (речь может идти о неделях, месяцах, годах), это говорит о проблемах с единицей.

Насторожить должны не только острая, но и ноющая боль, включая непостоянную — когда неприятные ощущения появляются и затухают. Среди других симптомов — если болит зуб под коронкой при надавливании, кусании, сжимании зубов. Вокруг единицы может образоваться воспаление, возникнуть флюс или свищ (отверстие, откуда выходит гной — частый спутник воспалений). В некоторых случаях десна краснеет, темнеет.

^Флюс

Причины, почему болит зуб под коронкой

Часто зубная боль под коронкой связана с ошибками — врача или пациента. Среди частых причин:

• коронка неплотно прилегает к десне, под нее забиваются кусочки пищи, вызывающие воспаления;
• пораженные ткани не полностью очищены, под коронкой развивается вторичный кариес; 
• каналы плохо запломбированы — в них остались пустоты или пломбировочный материал не доходит до конца корня. В пустотах поселяются патогенные микроорганизмы, что ведет к поражению тканей, появлению воспалений;
• у корня зуба образовалась (или уже была до лечения) киста, гранулема;
• в канале остался обломок инструмента;
• корень был перфорирован — инструмент пошел стенку насквозь. Если врач своевременно не исправил проблему, в месте перфорации способны возникнуть воспаления, кисты, гранулемы;
• пациент не соблюдает правила по уходу за полостью рта;
• в ротовой полости развились другие заболевания.

Что делать при боли в зубе, протезированном коронкой

Вне зависимости от того, почему болит зуб под коронкой, единственный правильный выход — обратиться к врачу. В качестве временной меры, чтобы снять боль до приема, разрешается использовать нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Среди народных средств — полоскание содой, отваром коры дуба или успокаивающих, снимающих воспаление трав (ромашка, шалфей, календула).

Иногда человек слишком долго не идет к стоматологу, надеясь, что «все пройдет само». Через какое-то время боль действительно проходит или ощущается в значительно меньшей степени. Когда единица болит не постоянно, а только при жевании и сдавливании челюстей, пациент просто начинает есть противоположной стороной зубного ряда.

Такие подходы, как правило, обманчивы — отсутствие неприятных ощущений не говорит, что проблема решилась сама собой. Часто воспаление переходит в другую фазу, продолжая развиваться, периодически проявляясь ноющей или острой, но довольно быстро проходящей болью. Потом заболевание может «выстрелить» — например, флюсом, общим недомоганием с температурой, периодонтитом, воспалением тканей близлежащих органов, заражением крови.

Чтобы не доводить до подобного состояния, важно думать, не чем обезболить единицу, а чем лечить. Не откладывайте визит к стоматологу, если чувствуете неприятные ноющие ощущения, в тканях что-то «стреляет», болит десна зуба под коронкой.

Методы лечения

Лечение зависит от причины болей, состояния зуба. Среди возможных вариантов:

• если дело в плохо установленной коронке, стоматолог уберет ее, установит новую после того, как пролечит воспаление;

^{Снятие коронки с зуба}

• если плохо обработаны каналы, врач удалит пломбировочный материал, назначит противовоспалительное лечение, после чего перепломбирует зуб;
• при кисте, гранулеме доктор постарается спасти единицу, если это окажется возможным. В противном случае зуб придется удалить;
• если пациент обратится слишком поздно, когда ткани значительно пострадали, единица также удаляется. Восстановить ряд помогут мост или имплант.

Профилактика

Среди мер профилактики выделим две основных: 

• Ответственный выбор клиники, врача. Появление боли в зубе, защищенном коронкой, часто связано с врачебными ошибками. Минимизирует подобные риски обращение к опытному врачу, работающему с качественными материалами на современном оборудовании. В штате Стоматологии Елены Мокренко — доктора с большим опытом. Мы придерживаемся самых актуальных протоколов лечения, используем зарекомендовавшие себя иностранные препараты.
• Ответственное отношение к здоровью полости рта. Чистите зубы дважды в день, используйте флосс и/или ирригатор. Бережно относитесь к самому протезу — не ешьте слишком твердые продукты, не перегрызайте несъедобные предметы. Регулярно проходите профосмотры у стоматолога, чтобы своевременно обнаружить проблемы.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет