Съемное протезирование нижней челюсти: виды, материалы и особенности протезов

Нижний съемный протез представляет собой полимерную десну с впаянными в нее коронками. Показан при любом типе адентии – полной или почти полной. Фиксируется присасыванием к десне (полный) или крепления к опорным зубам (частичный). Современные протезные системы по эстетике, комфорту превосходят привычную вставную челюсть. Новейшие материалы, технологии изготовления, ортопедические протоколы позволяют создавать легкие, компактные аппараты. 

• Виды
• Особенности материалов
• Этапы протезирования
• Уход
• Альтернативы
• Вопрос-ответ

Нижний полный съемный протез крепится исключительно вакуумным способом. Благодаря плотной структуре нижнечелюстной кости, достаточной высоте альвеолярного гребня, конструкция прочно охватывает десну. Увеличить контактную площадь протезного ложа (как у верхнечелюстных систем) не получится из-за анатомических особенностей. Поэтому качество крепления улучшают с помощью фиксирующих мазей, гелей. Поскольку нижние зубы активно участвуют в жевании, к протезной конструкции предъявляют высокие требования относительно функциональности.

Съемные протезы на нижние жевательные зубы изготавливают из прочных материалов, способных выдерживать высокую механическую нагрузку – акрила с алмазной крошкой, керамокомпозита, металлокерамики и т.д. Стоимость ортопедической системы зависит от модели, протяженности.

Виды съемных протезов на нижнюю челюсть

• Частичные – устанавливаются при включенных, разрозненных дефектах разной протяженности. Цепляются за опорные зубы крючками (кламмерами), микрозамками (аттачментами) или телескопическими коронками. Равномерно перераспределяют жевательную нагрузку между опорами и челюстной тканью. К частичным относят классические бюгельные конструкции, модели Квадротти (Quadrotti). Системы характеризуются наличием металлической или прочной полимерной дуги (бюгеля), которая помогает правильно распределить нагрузку, препятствует смещению, расшатыванию протеза. Легкие полимерные Квадротти фиксируются к опорным единицам только кламмерами в тон эмали или десны, классические бюгели предполагают 3 разных типа фиксаторов. Также для протезирования нижней челюсти применяют сендвич-протезы на аттачментах, ацеталовые изделия на крючках.

^{Нижний бюгельный протез}

• Полные – пластиночные покрывные протезы на 12 гарнитурных коронок. Имеют минимум противопоказаний, быстро изготавливаются, характеризуются хорошей эстетикой. Изготавливаются из различных материалов, составов – акрила, Acry Free, нейлона, полиуретана. Полные съемные протезы нижней челюсти имеют существенный минус – недостаточная фиксация из-за небольшого размера протезного ложа (слизистая, контактирующая с протезом). При полной адентии десневой край зачастую неровный, поэтому слизистая травмируется под нагрузкой, атрофия кости ускоряется. Конструкция быстро становится неудобной, начинает шататься, выпадать. Требуется регулярная перебазировка, коррекция. 

^{Полный съемный нижний протез}

Особенности протезов из разного материала

Удобство ношения, срок эксплуатации ортопедической системы напрямую зависят от применяемого материала. Высокие показатели по комфортности эксплуатации у моделей Acry-Free. Созданный из мягкого, эластичного пластика на основе акрила, съемный нижний зубной протез плотно обволакивает альвеолярный отросток, крепко удерживаясь во рту. Биосовместимая, легкая, ортопедическая система по прочности не уступает акриловым конструкциям, а по эстетике значительно их превосходит. Акри-Фри показаны для возмещения любого количества зубов.

^{Частичный нижний протез Акри-Фри}

Самые мягкие, эластичные системы изготавливаются из нейлона. Однако, нейлоновые протезы под жевательной нагрузкой очень быстро проседают, растягиваются, теряют упругость, деформируются, слетают с десны. Среди плюсов – цена, быстрое привыкание, удобство ношения. 

^{Частичный нейлоновый протез}

Классические акриловые устройства создают из акриловых пластмасс с полиуретаном. Материал достаточно жесткий, что позволяет беспрепятственно жевать, но может натирать слизистую. Главный недостаток – риск аллергической реакции на остаточный мономер (метилметакрилат) или пигментообразующие элементы, которые содержатся в акриловой пластмассе. 

^{Частичный акриловый протез на нижнюю челюсть}

Бюгельные конструкции, применяемые при частичной адентии, характеризуются наличием прочного дугообразного каркаса с искусственной десной, на которой закреплены гарнитурные коронки. В классических бюгелях каркас изготовлен из металлического сплава, что повышает риск аллергии или гальваноза. 

Съемный протез на нижнюю челюсть Квадротти относится к бюгельным системам, но не имеет в структуре металлических компонентов. Он полностью изготовлен из усовершенствованного пластика Dental D, фиксируется к опорам мягкими крючками-кламмерами. Легкая, умеренно гибкая, практичная, удобная ортопедическая система. Не натирает десны, не перегружает челюсть, опорные элементы, надежно фиксируется. Среди недостатков – цена, невозможность использовать при полной адентии.

^{Протез Квадротти на нижнюю челюсть}

Этапы протезирования

1. Подготовка. Оценка общего состояния зубочелюстного аппарата, ортопантомограмма, КТ. Лечение десен, зубов (по показаниям), удаление разрушенных, подвижных единиц, гигиеническая чистка (ликвидация зубного налета, камня). Подбор материала, конструкции протезной системы, определение формы, размера, цвета коронок, гармонизация устройства с параметрами лица. 
2. Снятие оттисков. Врач делает слепки с зубов пациента цифровым методом или слепочной массой, по которым будет создан съемный нижний протез зубов.
3. Изготовление. Изготовление надежного, удобного протеза требует не меньше трех пар слепков, для отрабатывания прикуса. Используется артикулятор (для определения центральной окклюзии, воспроизведения траектории движений при жевании). По гипсовому шаблону изготавливается восковая модель, примеряется пациенту. При необходимости проводят корректировки, меняют воск на выбранный материал. Готовую ортопедическую систему подвергают шлифовке, полировке.
4. Установка. Врач устанавливает готовый съемный зубной протез на нижнюю челюсть, рассказывает, как самостоятельно его снять/надеть, консультирует по уходу, правилам эксплуатации.

Гигиенический уход

Съемные протезы на нижние зубы не требуют специфического ухода. Достаточно ежедневно чистить конструкцию мягкой щеткой с неабразивной пастой (утром и вечером). Каждую неделю систему обрабатывают антисептиком (замачивают в составе на 10-15 минут), тщательно промывают водой. После еды протез нужно ополаскивать, чтобы удалить остатки. Хранят устройство в защитном контейнере. На период сна снимать современные протезы не обязательно. Посещать стоматолога рекомендуется 1-2 раза в год, чтобы оценить состояние аппарата, своевременно провести перебазировку или ремонт. 

Альтернативные методы 

Единственной альтернативой классическому съемнику при беззубой челюсти является имплантация. Это самый физиологичный, эстетичный способ протезирования. Одноэтапные протоколы all-on-4, all-on-6 позволяют вернуть зубы буквально за один день. Для фиксации несъемного протеза на всю челюсть, достаточно всего 4-6 имплантов. Современные протоколы позволяют провести имплантацию при выраженной атрофии кости, без предварительного наращивания ее объема.

^{Имплантация}

Установка зубного моста с опорой на свои зубы или импланты – более эффективный метод лечения, чем съемное протезирование нижней челюсти. Имплантация – единственный метод, останавливающий атрофию, активирующий внутри челюстной кости регенеративные процессы. Получающие питание клетки активно делятся, костный объем постепенно восстанавливается. 

^{Зубной мост}

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Почему обращаются к нам

Съемное протезирование зубов в клинике Елены Мокренко в Москве выполняют опытные стоматологи с большой практикой. Проводится проверка по прикусу изготовленного, закрепленного во рту протеза на артикуляторе. Для создания ортопедических систем применяются качественные, биосовместимые материалы, умеренной эластичности, чтобы предотвратить травмирование десны. Строгое следование технологии изготовления минимизирует вероятность аллергии на остаточный мономер или пигменты. Базис смотрится как натуральная десна, гарнитурные коронки удерживают правильную окклюзию, выглядят натурально. 

Наличие собственной лаборатории позволяет проводить столько примерок и корректировок сколько надо, чтобы довести ортопедическое устройство до идеала, сокращая время лечения до 1-2 недель. Цена на нижний съемный протез формируется «под ключ», зависит от материала, типа конструкции.