Съемное протезирование зубов верхней челюсти: виды и особенности

Съемный верхний протез зубов из современных гипоаллергенных материалов – удобная, умеренно эластичная ортопедическая конструкция, сохраняющая эстетичный вид все время эксплуатации. При невозможности провести имплантацию это самый быстрый способ восстановить утраченные зубы. Съемные ортопедические устройства показаны при полной или частичной адентии (протяженных сегментарных дефектах). 

• Виды
• Особенности материалов
• Преимущества и недостатки
• Подготовка к протезированию
• Изготовление и установка
• Особенности ухода
• Альтернативные методы
• Вопрос-ответ

У протезирования верхней челюсти есть определенные нюансы, поскольку именно верхний зубной ряд формирует эстетику улыбки. Поэтому ортопедическое устройство должно прочно удерживаться во рту, долго сохранять привлекательный внешний вид. Анатомические особенности верхней челюсти позволяют задействовать твердое небо, для лучшего фиксирования конструкции. При необходимости возместить включенный дефект, съемный протез на верхнюю челюсть крепят к опорным зубам специальными фиксаторами - (крючками), аттачментами (микрозамками), телескопическими коронками. Стоимость ортопедического устройства зависит от материала, конструктивных особенностей, протяженности дефекта. 

В клинике Елены Мокренко в Москве съемные протезы на верхнюю челюсть изготавливаются в собственной лаборатории по персональным параметрам пациента. Высокоточная диагностика позволяет создавать комфортные, эстетичные ортопедические устройства, которые не будут выпадать или травмировать слизистую. Для создания протезного аппарата по параметрам пациента, требуется 2-3 посещения стоматологии.

Виды

Съемный верхний зубной протез состоит из базиса, имитирующего десну, искусственных коронок, фиксаторов (для частичных моделей). Конструкции различаются соответственно типа (включенный, концевой), протяженности дефекта (количества отсутствующих сегментов), уровня атрофии ортопедической системы.  

Полные протезы

Показаны при беззубой челюсти. Верхние полные съемные протезы представляют собой искусственную десну с впаянными в базис гарнитурными коронками. Фиксация происходит за счет плотного прилегания основы конструкции к деснам, твердому небу. Вытесняемый из-под основания аппарата воздух обеспечивает эффект присасывания. Небная перемычка помогает протезу лучше держаться во рту. К полному типу относятся покрывные (пластиночные) модификации систем из акрила, нейлона, Acry-Free. 

Частичные протезы 

Сегментарные дефекты разной протяженности устраняют частичными съемными ортопедическими системами бюгельного типа. Частичный съемный протез на верхнюю челюсть плотно крепится к опорам крючками, микрозамками, телескопическими коронками. Это практичные, удобные конструкции, не доставляющие дискомфорта благодаря небольшому размеру, надежной фиксации. 

Вместо массивного искусственного неба, частичные съемники оснащены тонкой перемычкой, что повышает удобство, облегчает привыкание и уход. Еще одно преимущество частичных систем в наличии прочной дуги – бюгеля, что повышает жесткость конструкции, помогает правильно перераспределить жевательную нагрузку. В эту группу входят легкие Квадротти (Quattro Ti), классические бюгельные аппараты. 

При полностью отсутствующих зубах хорошим решением будет пластинчатый протез Акри-Фри. Компенсировать разрозненные, сегментарные дефекты разной протяженности помогут устройства бюгельного типа. Самый надежный, физиологичный способ восстановить зубы – протезирование на имплантах.

Особенности протезов из разных материалов

• Акриловые – классические пластиночные модели, изготавливаемые из материала на основе акриловой пластмассы и полиуретана методом полимеризации под высоким давлением. Прочные, достаточно легкие конструкции, выдерживают высокие жевательные нагрузки, не оказывая чрезмерного давления на десну. Недорогой вариант, доступный всем пациентам. Из минусов – перекрывают практически все небо, возможно развитие аллергии из-за акрилатов.

• ACRY FREE – создаются из акрилового полимера в структуре которого нет токсичных мономеров. Умеренно эластичный материал повторяет рельеф челюсти, не имеет привкуса пластмассы, полностью биосовместим с тканями рта. Биосовместимые, легкие, гибкие системы, приближены к цвету естественной десны, незаметны окружающим, не натирают слизистую. Комфортны даже при полной адентии, а эластичные крючки частичных конструкций не травмируют эмаль опорных зубов. Технология изготовления исключает пористость материала, что обеспечивает высокую гигиеничность – поверхность не впитывает красители, посторонние запахи, отлично чистится, полируется. При поломке протез можно отремонтировать. 

• Нейлоновые – базис протезов изготавливается из гибкого, легкого, в меру прочного стоматологического нейлона. Такие ортопедические системы менее габаритные, чем модели на акриловом базисе. Небольшой вес исключает чрезмерное давление на слизистую. Для установки частичных конструкций не нужно обтачивать опорные зубы – нейлоновые кламмеры прочно обхватывают их у основания. Из минусов – из-за мягкости материала довольно быстро деформируются под жевательной нагрузкой, перебазировка и ремонт не возможен.

• Квадротти (Quadrotti) – изготавливаются из биосовместимого полимера Dental D, эффективно сочетающего прочность акрила и гибкость нейлона. Легкий, пластичный материал позволяет создавать компактные, мягкие протезы, с высокой сопротивляемостью к нагрузкам. Съемный зубной протез на верхнюю челюсть не перекрывает небо, плотно прилегает к слизистой и опорным зубам. Удобные, не содержат металлических элементов, выдерживают усиленную нагрузку, не подвержены коррозии, гальванизации. Выглядят максимально естественно, мягкие кламмеры подобраны в цвет зубов или десны, не заметны окружающим. Рекомендованы при частичной адентии, установка на верхнюю челюсть возможна при наличии не меньше 6 опорных зубов. Благодаря небольшому размеру не доставляют неудобств даже если надо восстановить зубы, по обеим сторонам челюстной дуги.

Преимущества и недостатки съемного протезирования

Подготовка к протезированию

Оценивают состояние мягких, твердых околозубных тканей, опорных зубов с помощью ортопантомограммы, КТ. Диагностируют прикус с использованием лицевой дуги, артикулятора. Эти данные нужны для точной расстановки гарнитурных коронок на восковом шаблоне протеза. По показаниям проводят лечение десен, зубов (при неполной адентии) или удаление нежизнеспособных, подвижных единиц, корней, санацию ротовой полости (снятие зубного налета, камня). Выбор лечебных мероприятий определяется состоянием зубочелюстной системы, целью протезирования. Подбирают конструкцию, тип протезной системы, определяют срок лечения.

Изготовление протеза и установка

1. Снятие слепков – врач снимает оттиски с челюстей пациента (цифровые, при помощи слепочной массы), по которым создается 3d-модель протеза. Передает данные в зуботехническую лабораторию.
2. Изготовление протеза – отливают гипсовую модель челюстей, на основе которой создают восковой шаблон протеза. Восковую модель примеряют пациенту, при необходимости вносят корректировки, заменяют воск на выбранный материал. Готовое ортопедическое устройство полируют, шлифуют.
3. Установка – врач фиксирует готовый протез пациенту, показывает, как самостоятельно его снимать, надевать, дает рекомендации по уходу, как уменьшить время привыкания к ортопедической системе.

Особенности ухода 

Ухаживают за съемной ортопедической конструкцией мягкой щеткой с безабразивной пастой. Чистят протез дважды в день, как и собственные зубы, после еды всегда ополаскивают. Раз в неделю устройство замачивают на 10-15 минут в антисептическом растворе, после чего промывают проточной водой. Протез не обязательно снимать на ночь. Хранят конструкцию в защитном контейнере (продаются в аптеке). Обязательно посещать стоматолога не реже 1 раза в год, для осмотра системы на наличие микротрещин, сколов, деформаций, профессиональной гигиены, своевременной перебазировки. 

Альтернативные варианты

Съемный зубной протез на верхнюю челюсть обычно рассматривается как оптимальный вариант, если недоступны другие методики протезирования. Лучшее решение – имплантация. Методика предполагает вживление в челюсть титановых конструкций, замещающих корни зубов, на которые фиксируют несъемную ортопедическую систему. Восстановить можно любое количество сегментов – от 1 до всех в ряду. Современные протоколы позволяют выполнить имплантацию даже в условиях критической атрофии костных структур. 

^{Имплантация}

При сегментарных дефектах хорошая альтернатива съемным бюгельным моделям – мостовидный протез. Несъемный мост прочно удерживается во рту, не смещается, не выпадает, не деформируется при жевании. Он не перекрывает небо, ощущается как собственные зубы. Главный недостаток – обязательное препарирование опорных элементов, невозможность возместить концевые дефекты из-за отсутствия второй опоры для протеза.

^{Зубной мост}

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Почему выбирают нас

При съемном протезировании важно чтобы ортопедическая система точно повторяла анатомию протезного ложа. Иначе достичь нужно устойчивости протеза невозможно, он будет слетать при малейших нагрузках. В стоматологии Елены Мокренко изготовление съемных ортопедических устройств выполняется в тесном сотрудничестве врача-ортопеда и зубного техника. Используются цифровые технологии, усовершенствованные материалы. Обязательна контрольная проверка по прикусу готового, зафиксированного во рту протеза при помощи артикулятора, что помогает достичь правильного положения зубов, обеспечивает быструю адаптацию, максимум комфорта при использовании. Цена на верхний съемный протез формируется под ключ», прописывается в договоре, остается неизменной.

Стоимость съемного протезирования