Пластика уздечки языка

Уздечка языка – небольшая складочка из слизистой ткани (вертикальная перепонка), спускающаяся от средины нижней поверхности языка ко дну полости рта. Этот связующий элемент – фиксирует язык к мягким тканям рта, предотвращая его западение. Участвует в процессах дыхания, глотания, артикуляции. В норме, длина вертикальной перепонки составляет 24 мм, ширина – 4 мм. Отклонение от правильных анатомических параметров ведет к развитию различных стоматологических проблем – нарушений дикции, формирования аномального прикуса и т.д.

Причины патологии Виды аномалий Симптомы Показания Противопоказания Последствия Методы коррекции Этапы лечения Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Короткая уздечка (анкилоглоссия) – аномалия, когда верхняя точка прикрепления вертикальной перепонки расположена не по центру языка, а поближе к его кончику или непосредственно на кончике. Подрезание уздечки под языком называется френулопластика – это малоинвазивная корректирующая операция, направленная на удлинение и перемещение вертикального тяжа в анатомически правильное положение. 

^{Короткая уздечка языка}

Причины патологии

Анкилоглоссия – врожденная аномалия. В половине случаев причина кроется в наследственности, то есть, патология унаследована от родителя. Ненаследственные причины укороченной уздечки – негативное воздействие на эмбрион в 1 триместре, в период закладки и развития зубочелюстной системы. Негативными факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• Токсикозы;
• постоянный стресс;
• вирусные заболевания;
• внутриутробные инфекции;
• некоторые лекарственные препараты;
• воздействие токсических веществ (краски, наркотики, реактивы, никотин, лаки, другие химические соединения);
• плохая экология.

Анкилоглоссия – не болезнь, а физиологическая особенность, возникающая из-за недостаточной длины подъязычной связки. Но такая особенность затрудняет свободное передвижение языка, способствует появлению дефектов речи, развитию стоматологических заболеваний. Самый результативный способ коррекции – пластика подъязычной перепонки. Возрастных рамок для оперативного лечения нет. Коррекция уздечки языка у взрослого, подростка или детей младшего возраста выполняется с использованием местной анестезии.

Новорожденным манипуляцию выполняют, не применяя обезболивание. Изначально в слизистом тяже отсутствуют нервные рецепторы, кровеносные сосуды, он представляет тоненькую, прозрачную складочку. Со временем перепонка становится толще, в нее прорастают сосуды, нервы поэтому при операции необходима анестезия. 

Виды аномалий подъязычной уздечки 

• Прозрачная, тоненькая складка, ограничивающая движения языка.
• Тоненькая, полупрозрачная вертикальная перепонка, закрепленная вблизи кончика, за счет этого при поднятии вверх язык приобретает форму «сердца».
• Толстый, плотный тяж, крепящийся у кончика языка, при перемещении вперед язык выгибается, заворачиваясь горкой.
• Плотная, укороченная вертикальная перепонка, соединяемая с языковой мускулатурой (наблюдается чаще при расщелинах неба и верхней губы).
• Плотный тяж вплетенный в языковую мускулатуру, препятствующий движениям органа.

Выделяют 3 степени анкилоглоссии: легкую, с небольшой дисфункцией языка, поддающейся консервативной коррекции, среднюю, с выраженными нарушениями и тяжелую, с почти полным блокированием подвижности. Независимо от типа, степени выраженности аномалии, подрезать уздечку языка рекомендуют, как только дефект был диагностирован. 

Симптомы анкилоглоссии

• Трудно или невозможно выдвинуть, язык, приподнять его вверх, облизать губу;
• нарушено произношение шипящих и звуков верхней артикуляции (Р, Л, Ж, Ш и т.д.);
• при попытке выдвинуть язык вперед, он прогибается, принимая дугообразное положение;
• поднятый вверх язык принимает форму «сердечка»;
• развернутые центральные нижние резцы из-за короткой подъязычной складки;
• язык выглядит раздвоенным, квадратным, утолщенным, слишком большим;
• обильное слюнотечение из-за недостаточной координации глотания.
• частые, болезненные надрывы уздечки.

Показания к френулопластике

• Затруднения с жеванием, глотанием;
• нарушения дикции (невнятная речь, картавость, шепелявость);
• деформация нижней челюсти;
• дефекты прикуса;
• искривление зубного ряда;
• образование нижнечелюстной диастемы;
• хроническое воспаление десны;
• формирование зубодесневых карманов в области нижних центральных резцов;
• рецессия десны с внутренней стороны нижней челюсти;
• подготовка к ортодонтическому лечению или протезированию.

Логопедические нарушения короткой подъязычной перепонки почти не поддаются консервативной корректировке (артикуляционная гимнастика, упражнения для укрепления мимических мышц лица и пр.). Если через полгода интенсивных занятий положительные изменения отсутствуют, необходима френулопластика.

Противопоказания 

• Нарушение свертывающей системы крови;
• кариес и его осложнения;
• острый пародонтоз, пародонтит;
• инфекционные заболевания;
• психические расстройства;
• опухоли челюстно-лицевой зоны;
• онкология в активной стадии;
• склонность к коллагенозам;
• декомпенсированный сахарный диабет. 

Что будет если не делать френулопластику?

У новорожденных укорочение подъязычной уздечки ведет к нарушению функции сосания, глотания, а это влечет отставание в весе, росте, повышенную тревожность, нарушения сна. У детей старшего возраста и взрослых нарушается речь. Укорочение провоцирует заболевания пародонта, слюнокаменную болезнь, сопровождается деформацией нижнего зубного ряда. 

^{Короткая уздечка у новорожденного}

Анкилоглассия осложняет фиксацию ортодонтических или протезных конструкций, мешает протезированию с опорой на импланты. Мягкая ткань находится под постоянным напряжением, что ведет к недостаточному питанию слизистых и пародонтальных тканей. Развивается периимплантит, с дальнейшим отторжением искусственного корня.

Методы коррекции 

• Френотомия – рассечение уздечки языка, показана при незначительной и средней степени аномалии. Суть метода в том, что хирург приподымает язык и делает надрез на слизистой перепонке, что фактически ее удлиняет. Миниинвазивная процедура занимает несколько минут, рану ушивают саморассасывающим материалом. После вмешательства подвижность языка восстанавливается в нормальных объемах.

• Френулопластика – объемная операция, предусматривающая иссечение тяжа и перенос точки прикрепления уздечки к нижней части языка. Врач формирует подслизистый лоскут, для предотвращения образования рубцов. Удаление уздечки языка проводится при длине складки меньше 12 мм (средняя и тяжелая степень ограничения подвижности) или при наличии рубцов, сформировавшихся после проведенной ранее френотомии. В зависимости от формы разреза, различают V-образную и Z-образную френулопластику. 

Помимо классического способа устранения дефекта, проводится сублингвальная пластика с применением СО2-лазера. Пластика уздечки языка лазером относится к атравматичным, бескровным, безболезненным операциям. Она позволяет немедленно избавиться от дефекта без кровотечений, швов, образования постоперационных рубцов. Под воздействием лазера сосуды сразу запаиваются, отсутствует риск инфицирования ранки, а заживление занимает несколько дней.  

^{Коррекция уздечки лазером}

Этапы операции

• Подготовка. Перед вмешательством пациент проходит стандартное обследование, никакой специфической подготовки не нужно. При наличии стоматологических заболеваний, сначала проводят их лечение, лишь после этого делают операцию. 
• Операция. Вмешательство проводят под местной анестезией по выбранному протоколу. Для минимизации травмирования тканей, используется ультратонкий офтальмологический скальпель. 
• Ушивание раны. Используются тончайшие саморассасывающиеся нити, благодаря чему швы снимать не нужно. Лазерная пластика не предусматривает ушивания раны. 

^{Уздечка после пластики}

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет

Пластика уздечки языка в клинике Елены Мокренко

В авторской стоматологии Елены Мокренко в Москве, френулопластика проводится с использованием передового оборудования, что обеспечивает прицельную точность манипуляций, минимизирует операционную травму за счет применения микрохирургических инструментов, сокращает время заживления. В среднем, реабилитация занимает 4-5 дней. Цена на пластику уздечки языка формируется «под ключ». В стоимость входит весь перечень манипуляций, материалов. Сумма лечения фиксируется в договоре, остается неизменной.