Удаление корня зуба: цены и особенности процедуры

Удаление корня зуба осложнено отсутствием наддесневой (коронковой) части, за которую можно подцепить и извлечь корень из костной лунки. Чтобы удалить внутрикостную часть зуба, хирург сначала обеспечивает доступ к надкостнице и лишь после этого удаляет корень. Причины потери коронковой части зуба различны, это может быть кариозное разрушение, травма, другие внешние и внутренние факторы. Корень при этом остается в челюсти, может стать причиной воспаления, нагноения окружающих тканей, остеомиелита. 

Показания Можно ли сохранить корень? Этапы удаления Преимущества пьезохирургии Корень зуба мудрости Рекомендации после операции Альтернативы Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Хирургическая экстракция корня – сложная манипуляция, требующая от врача прицельной точности каждого действия. При этом разрушаются связочный аппарат, травмируется губчатая кость, в которой расположен корень. В клинике Елены Мокренко в Москве, применяется щадящий ультразвуковой протокол, позволяющий провести удаление разрушенного зуба без боли, осложнений, с минимальной травмой околозубных тканей.

Показания к удалению

• Наличие прикорневой кисты, гранулемы;
• размягчение корня ниже края десны;
• гнойно-воспалительный процесс;
• трещины, сколы, перфорации стенки зуба;
• перелом зубного корня;
• подвижность на фоне запущенного пародонтита;
• расположение ниже границы окружающей костной ткани;
• некачественная экстракция зуба (в лунке остался кусочек корня);
• подготовка к имплантации.

Можно ли сохранить корень разрушенного зуба?

Стоматологическая практика предусматривает сохранение корня зуба, при условии, что он здоров, подходит для установки культевой вкладки или штифтовой конструкции. В таких случаях, оставшуюся часть зуба пролечивают, удаляют нервно-сосудистый пучок (пульпу), пломбируют каналы, используют в качестве опоры для установки коронки. 

^{Культевые вкладки под коронку}

В стоматологии Елены Мокренко каждая клиническая ситуация рассматривается индивидуально. Врач принимает решение о сохранении или удалении внутрикостной части зуба по результатам комплексной диагностики.

Этапы удаления

1. Диагностика. Рентгеновские исследования (ортопантомограмма, КТ) позволяют получить точные данные о состоянии, конфигурации, расположении зубных корней, близлежащих челюстных структур, наличии воспалений, патологических образований. По результатам обследования хирург выбирает оптимальную тактику лечения.



2. Анестезия. Операцию проводят под местной анестезией или в седации. Анестетики нового поколения полностью избавляют от неприятных ощущений, в комбинации с пьезохирургией удаление части зуба любой степени сложности протекает быстро, безболезненно и бескровно.
3. Удаление. Удаление корней верхней и нижней челюсти имеет свои особенности, связанные с анатомическими особенностями костной ткани. Извлечение внутрикостной части зуба на верхней челюсти проходит легче, благодаря пористой, воздухоносной структуре кости. Экстракция может быть осложнена близостью гайморовой пазухи. Корни на нижней челюсти удалять трудней, поскольку кость здесь более плотная, массивная. Особенно это касается экстракции жевательных единиц с разветвленной, запутанной корневой системой. Также есть риск повреждения близлежащего нижнечелюстного нерва. Корень зуба удаляют классическим методом: путем расшатывания и вывихивания из альвеолярной лунки или с помощью современных технологий – лазерной, пьезохирургии. 
4. Ревизия лунки. С помощью дентального микроскопа хирург осматривает костное ложе на предмет оставшихся кусочков (осколков) корня. После ревизии проводят контрольное КТ.
5. Контрольный осмотр. Через 3-4 дня пациент приходит к стоматологу на осмотр, для оценки процесса заживления, раннего выявления осложнений.

Преимущества пьезохирургии

Удаление куска зуба классическим методом – сложная процедура, в результате которой корень вывихивается или «выбивается» из костной лунки. Иногда для обеспечения доступа к зубным элементам, требуется отслаивание десневого лоскута от альвеолы. Нередко операция сопровождается серьезными последствиями:

• Травмой соседних единиц инструментами;
• прободением дна гайморовой пазухи (при верхнечелюстных вмешательствах);
• обширным разрывом десны, мягкой ткани щеки, губы;
• разрушением челюстной кости вокруг зубного корня;
• повреждением нервно-сосудистого сплетения нижней челюсти;
• перфорацией кости, образованием свища и т.д.

В клинике Елены Мокренко не используются методы карательной хирургии и устаревшие инструменты. Удаление корня зуба проводится по атравматичному протоколу PiezoSurgery. Пьезохирургия обеспечивает прицельную точность вмешательства, максимальное сохранение околозубных тканей и структур. Ультразвуковой скальпель (пьезотом) генерирует микровибрации, при помощи которых зубной корень аккуратно отделяется от окружающих связок, волокон, извлекается из альвеолярной лунки.

^{Пьезотом}

Прямого контакта пьезотома с десной и костью не происходит, скальпель работает дистанционно, ткани не перегреваются, исключен риск инфицирования. При работе с разветвленными, переплетенными, разрушенными или неправильно расположенными в челюсти корнями, врач пьезотомом разделяет корень на фрагменты, поочередно извлекает их из лунки. Ультразвук не травмирует сосудисто-нервные окончания, мягкую ткань, операция проводится бескровно, занимает минимум времени. Если сложное удаление классическим способом может занять 1-1,5 часа, применение пьезотома сокращает время процедуры на 30-50%. 

Метод безопасен, эффективен, доступен в период беременности, при проблемах со свертываемостью крови, других патологиях. Сохранение целостности костной ткани дает возможность в дальнейшем провести имплантацию без предварительной остеопластики.

Удаление корня зуба мудрости

Корневая система восьмерок характеризуется сложным строением – разветвлением, переплетением корней. Верхнечелюстные моляры зачастую прорастают в полость носового синуса, а нижнечелюстные расположены в непосредственной близости к сосудисто-нервному сплетению. Нередко корни восьмерок находятся в челюсти под углом, перпендикулярно к корневой системе соседних единиц. Сложное удаление корня зуба мудрости предусматривает разделение элемента на несколько частей, с поочередным удалением фрагментов из костного ложа. 

^{Удаление зуба мудрости по частям}

Послеоперационный период

Сроки реабилитации зависят от сложности вмешательства, применяемого метода. Если удаление сломанного зуба проводилось по ультразвуковому протоколу, заживление займет около недели. В первые несколько дней возможна незначительная болезненность, отечность прооперированной области. Может повышаться температура до 37,5℃. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Спустя 2-3 дня неприятные симптомы постепенно исчезнут. После простой экстракции болевой синдром практически отсутствует.

Во избежание развития осложнений, рекомендуется:

• В первые сутки после вмешательства не использовать зубную щетку, далее привычный уход за ротовой полостью (исключая оперированную зону);
• несколько раз в день делать антисептические ротовые ванночки (полоскание рта категорически запрещено);
• принимать назначенные хирургом лекарственные препараты (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики);
• отказаться от курения, алкоголя на период заживления тканей;
• жевать на противоположной стороне;
• избегать переохлаждения, перегрева тканей в проекции удаленного зуба;
• ограничить физические нагрузки на неделю.

Минимизировать дискомфорт, сократить время восстановления поможет комплекс физиотерапевтических процедур, направленных ускорение регенерации тканей. 

Альтернативные методы восстановления зуба

Если оставшийся в десне корень прочный, качественно пролечен, не имеет сколов, трещин, других дефектов, его можно использовать в качестве основы для восстановления верхней части зуба. В этом случае зуб покрывают коронкой, предварительно воссоздав высоту наддесневой части с культевой вкладки. Также восстановить анатомию зубной коронки можно с помощью штифтовой конструкции. В этом случае, реконструкция проводится по технологии build-up – наращивание коронки путем послойного нанесения композитного материала.

^{Наращивание коронки на штифт}

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет

Почему выбирают нас

Простое и сложное удаление поврежденного зуба в стоматологии Елены Мокренко проводится по атравматичным протоколам, без повреждения тканей пародонта, костных структур. Тактику экстракции врач определяет соответственно размеру, расположению корня в челюсти, наличия/отсутствия воспалительного процесса, прикорневых новообразований. Операция выполняется под анестезией или в седации (по показаниям) – без боли, стресса, нервных перегрузок. На все виды хирургического лечения предоставляется гарантия. Цена на удаление корня зуба формируется «под ключ», остается неизменной в ходе лечения.