Удаление зуба мудрости: цены, показания и методы

По сравнению с экстракцией резца или моляра, удаление зуба мудрости характеризуется некоторыми затруднениями. Обусловлено это анатомическим устройством и местоположением этих единиц. Зубы мудрости (третьи моляры, восьмерки) – крайние (концевые) единицы в зубном ряду. Они почти не задействованы при жевании, прорезываются самые последние, поближе к 18-20 годам и позже. От остальных моляров 8-ки отличаются развитой корневой системой с зачастую перепутанными, изогнутыми корнями. 

Показания Противопоказания Больно ли удалять? Методы удаления Верхние и нижние восьмерки Этапы удаления Реабилитационный период Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Проблемы с восьмерками возникают уже на этапе их прорезывания. Из-за того, что они появляются после полного формирования зубной дуги, им не хватает места. Поэтому режутся третьи моляры долго, мучительно и болезненно. К наиболее встречающимся проблемам относят аномальное положение восьмого зуба в ряду (дистопия) и незавершенное прорезывание (ретенция). 

Удаление 8 зуба осложнено не только аномальным прорезыванием, но и близостью корней к гайморовым пазухам, нижнечелюстному нерву, что существенно повышает риск повреждения синуса или нервного сплетения. В клинике Елены Мокренко в Москве, вмешательства по удалению третьих моляров выполняют опытные челюстно-лицевые хирурги при помощи щадящих методов ультразвуковой хирургии. Комбинация пьезохирургии и анестетиков последнего поколения исключает любой дискомфорт при экстракции зубной единицы.

Показания к экстракции

• Частичная или полная ретенция;
• аномальное положение в десне (дистопия);
• перикоронарит (воспаление десневого капюшона);
• располагающаяся под наклоном восьмерка давит на соседний моляр и весь ряд в целом;
• хроническое травмирование слизистой из-за атипичного положения 8-ки;
• разрушение наддесневой части зуба вследствие кариеса или травмы;
• гнойно-воспалительные процессы в проекции моляра;
• кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
• невозможность качественного эндодонтического или терапевтического лечения;
• подготовка к ортодонтическому лечению.

Противопоказания

• Восьмерка используется как как опора для установки мостовидного протеза;
• соседние моляры (7, 6) шатаются или отсутствуют;
• беременность, лактация;
• непереносимость анестезии;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• перенесенные менее месяца назад инсульт, инфаркт.

Третьи моляры относят к наиболее проблемным единицам всего ряда. Сохраняют их если 8-ки прорезались ровно (вертикально) имеют антагонистов, не оказывают давления на соседнюю единицу, не ранят слизистую щеки, языка. Но это наблюдается у 20-25% людей. Преимущественно, восьмерки подлежат удалению, поскольку относительно здоровый 3 моляр – это явление редкое. 

Больно ли удалять зуб мудрости

Большинство пациентов оттягивает экстракцию проблемного зуба мудрости, из-за боязни сильной боли. Но стоматология сегодня использует технологии, которые обеспечивают максимальный комфорт процедуры. Удаление зуба восьмерки проводится по щадящим протоколам, применяются качественные анестетики, что делает процедуру абсолютно безболезненной. Использование пьезоскальпеля делает экстракцию даже горизонтальных зубов предельно бережной и аккуратной. В отдельных случаях возможно проведение процедуры под седацией (медикаментозный сон). Пациент просыпается, когда все манипуляции завершены.

^{Пьезоскальпель}

Виды вмешательства

Соответственно расположению 8-ки в десне, анатомическому строению корней, уровню прорезывания, экстракция зуба бывает простой и сложной. Простое удаление применяют, если третий моляр вырос ровно, корневая система без особенностей. В такой ситуации зуб отделяют от удерживающей связки, аккуратно извлекают из альвеолярной лунки. Весь процесс занимает 10-20 минут. 

При аномальном прорезывании, патологичном расположении 8-ки, разветвлении корней, их переплетении, опасности травмировать важные челюстные структуры, показано сложное удаление зуба мудрости. Стоматолог разделяет моляр на несколько частей, бережно извлекает их из костного ложа. Длительность оперативного вмешательства – до 1 часа и больше.

^{Разделение зуба мудрости на части}

Особенности удаления на верхней и нижней челюсти

Хирургическое извлечение восьмерок нижних и верхних характеризуется некоторыми отличиями. Удаление верхнего зуба мудрости осложнено близостью гайморовой пазухи, вероятностью прободения их дна при вмешательстве. Опасность увеличивается, если корень моляра пророс в полость синуса. В такой ситуации крайне важна прицельная точность каждого действия хирурга и его опыт. Если никаких патологий нет, экстракция верхних единиц протекает проще, чем нижних, благодаря пористой, воздухоносной структуре верхнечелюстной костной ткани.

Удаление нижнего зуба мудрости преимущественно проводится сложным способом, т. е. с фрагментированием единицы, поочередным извлеканием частей из костной лунки. Это обусловлено более плотной структурой нижнечелюстной кости, высокой вероятностью травмирования расположенного вблизи сосудисто-нервного сплетения. Нижние 8-ки обычно массивнее верхних, характеризуются разветвленной, спутанной корневой системой. 

Независимо от расположения третьих моляров, степени сложности ситуации, в стоматологии доктора Мокренко не используются устаревшие хирургические протоколы и инструменты. Операции проводятся с помощью ультразвукового скальпеля, что исключает недостатки, присущие бормашине, долоту и другому классическому оборудованию. Атравматичная пьезохирургия дает возможность выполнять экстракцию восьмерок бережно, без обширного повреждения околозубных тканей, осложнений. Цена на удаление зуба мудрости в стоматологии Елены Мокренко зависит от метода, сложности вмешательства, формируется «под ключ», остается неизменной.

Этапы удаления

1. Диагностика. Ортопантомограмма, КТ позволяют получить достоверные данные расположения моляра, его корней, спрогнозировать ход вмешательства, избежав повреждения важных челюстных структур.

   

   ^{Зубы мудрости на снимке}

2. Анестезия. Обеспечивает безболезненное удаление, дает возможность переносить хирургические манипуляции без страха, дискомфорта.
3. Удаление восьмерки. Операция по удалению зуба мудрости ультразвуком выполняется бескровно. Пьезоскальпель генерирует микровибрации, под которыми восьмерка бережно отделяется от связочного аппарата. При сложном вмешательстве, врач разделает моляр на несколько фрагментов, затем каждый извлекает из альвеолярной лунки. Щадящий метод позволяет минимизировать травму костной ткани, слизистой, избежать ожогов, кровотечения, гематомы.  
4. Контрольная ревизия. Врач под дентальным микроскопом осматривает лунку на предмет осколков корней, удаляет все поврежденные ткани в границах здоровых, ушивает рану, закрывает стерильной повязкой.
5. Повторный контроль. Спустя 3-5 дней пациент посещает стоматолога для контрольного осмотра. Хирург проверяет рану, оценивает, как проходит заживление. 

Экстракция сразу 2 зубов возможна, выполняется по показаниям. Зачастую из-за аномально расположенных восьмерок деформируется весь ряд зубов – выдвигаются или разворачиваются резцы, четверки, наблюдается скученность передней группы. В подобных ситуациях рекомендуется удаление всех 4 зубов мудрости сразу. Это необходимо в рамках комплексной ортодонтической терапии, для равномерного смещения остальных зубных единиц в правильную позицию. 

Реабилитация и уход

Длительность реабилитационного периода зависит от метода удаления, степени сложности, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма. После классического удаления с применением элеватора, щипцов, бормашины, болезненные ощущения сохраняются в течение 5-10 дней (зависит от обширности травмы). Первые несколько дней после вмешательства наблюдается незначительная отечность, может повышаться температура до 37,5 ℃. После применения ультразвукового хирургического протокола, неприятные симптомы почти отсутствуют, заживление тканей происходит быстрей. 

Чтобы восстановление прошло быстрее, без осложнений, рекомендуется:

• Не есть первые 2-3 часа после вмешательства;
• сутки не использовать зубную щетку, в дальнейшем проводить гигиенические мероприятия избегая оперированного участка;
• проводить антисептические ротовые ванночки (несколько минут подержать раствор во рту и сплюнуть);
• запрещено интенсивное полоскание рта (чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки), 
• жевать на противоположной стороне, пока слизистая полностью не заживет;
• не употреблять жесткую, твердую, слишком горячую/холодную, раздражающую пищу;
• избегать тепловых процедур (минимум неделю не принимать горячую ванну, исключить сауну, баню, солярий);
• принимать назначенные врачом медикаменты (обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты).

Заживление после удаления зуба мудрости занимает 1-3 недели. Это зависит от применяемого протокола, обширности травмы. Слизистая заживает около недели, спустя 8 недель образуется плотная вторичная кость, лунки полностью затягиваются.

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет