Классическая имплантация зубов (двухэтапный метод)

Классическая имплантация зубов (двухэтапная) – надежный, прогнозируемый протокол, при котором протез устанавливают после полноценного приживления титанового корня. Лечение проводится в 2 этапа: на 1 в челюстную кость внедряют имплант, на 2 – проводят протезирование. В отличие от одноэтапных методик, при классической технологии, между имплантацией и протезированием проходит 3-4 месяца. Нагрузка протезом обычно выполняется после полного сращения искусственного корня с челюстной костью. 

Показания Противопоказания Когда нужна пластика?Этапы лечения Реабилитация и уход Плюсы и минусы Отличия от одноэтапной Цены Примеры работ Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Двухэтапная имплантация зубов позволяет восстанавливать любое количество зубных единиц, обеспечивает прочную платформу для фиксирования ортопедических конструкций любого типа (съемных, условно-съемных, несъемных). 

Особенности протокола

Важное условие для установки имплантов при классическом протоколе – достаточные параметры челюстной кости. Титановый корень внедряют в губчатый отдел альвеолярного гребня. Для реализации двухэтапной технологии параметры альвеолярного отростка в точке установки имплантата должны быть не менее 4-5 мм в толщину и на 8-10 мм в высоту. Если объем кости меньше, предварительно проводят операцию по ее наращиванию (костная пластика для нижней челюсти, синус-лифтинг для верхней). 

Сама операция по остеопластике длится 40-60 минут, но восстановление костного объема занимает от 5 месяцев до года. После формирования новой костной ткани приступают к установке имплантов. Это особенность двухэтапного протокола

Показания к двухэтапной имплантации

• Одиночные дефекты;
• отсутствие нескольких соседних зубов;
• множественные, разрозненные дефекты, разной протяженности, локализации;
• полная адентия;
• высокие требования к эстетике.

Противопоказания

• Нарушения свертываемости крови;
• психические расстройства;
• непереносимость анестезии;
• атрофия челюстной кости;
• злокачественные новообразования в челюстно-лицевой зоне;
• любая онкология в активной стадии;
• системные заболевания соединительной ткани;
• иммунодефицитные состояния;
• некоторые патологии слизистой рта (рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, синдром Шегрена и т.д.);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• возраст до 18 лет;
• состояния после лучевой терапии;
• алкоголизм, наркомания.

Когда нужна костная пластика

Двухэтапные имплантаты фиксируют в губчатую кость альвеолярного гребня вертикально. Поэтому так важно перед имплантацией восстановить параметры костной ткани. Вокруг вживленного корня должен оставаться запас кости в 2-3 мм для надежной, стабильной фиксации. Недостаточная толщина, высота альвеолярного гребня делают установку титанового корня невозможной. В истонченную кость классический корневидный имплант просто не получится зафиксировать. 

^{Недостаток кости (узкий альвеолярный гребень)} 

При значительном дефиците кости операцию по ее наращиванию проводят отдельным этапом, перед имплантацией. Установку имплантов выполняют через 6-9 месяцев, когда подсаженный материал полностью заменит новая кость. При легкой, средней атрофии, возможна одномоментная подсадка костнопластической стружки и установка импланта. 

Подготовка к лечению

Проводится комплексное обследование, назначается ряд анализов. По результатам рентген-диагностики врач оценивает структуру, плотность, размер костной ткани. Устраняют имеющиеся стоматологические проблемы – лечат зубы, десна (по показаниям), санируют ротовую полость (удаляют налет, зубной камень). Если проводилось удаление зубов, импланты можно устанавливать через 2-3 месяца, когда полностью заживет лунка, восстановится кость. При дефиците челюстной кости проводят остеопластику, что может продлить подготовительный этап до 6 месяцев, или проводят костную пластику одномоментно с имплантацией.

Этапы классической двухэтапной имплантации

1. Установка импланта (1 хирургический этап). Искусственный корень вживляют лоскутным методом. Врач разрезает десну, откидывает слизистый лоскут, формирует бором в кости ложе по длине и диаметру имплантата. Классический имплант зуба ввинчивают в губчатую кость строго вертикально. На искусственный корень ставят заглушку, десну ушивают. На время приживления, эстетику компенсируют установкой временного иммедиат-протеза. На нижней челюсти имплант приживается 2-4 месяца, на верхней – 3-6 месяцев.
2. Установка формирователя (2 хирургический этап). Через 3-6 месяцев, когда титановый корень срастется с челюстью, десну вновь разрезают, заглушку снимают, на ее место крепят формирователь десны. Это необходимо для формирования ровного, эстетичного десневого края. 
3. Протезирование. Через 2 недели формирователь удаляют, вместо него фиксируют абатмент – переходник между искусственным корнем и ортопедической системой. По снятым слепкам в зуботехнической лаборатории создают протез, который закрепляют на абатмент.

Реабилитация и уход

Двухэтапная установка импланта – травматичная процедура. После имплантации местный иммунитет бросает все силы на заживление травмированной области, на сдерживание атаки патогенных микроорганизмов остается меньше свободных ресурсов. Поэтому важно обеспечить качественный уход ротовой полости, соблюдать рекомендации врача относительно питания, физических нагрузок. После имплантации врач даст пациенту памятку, где подробно расписаны все рекомендации, даты последующих приемов. 

Какие коронки и импланты устанавливаются

В классическом двухэтапном протоколе используются двухсоставные корневидные модели. Двухэтапные импланты имеют внутрикостную часть и абатмент. Поверхность с пористой структурой обеспечивает быстрое приживление в кости. Выбор импланта зависит от состояния челюстной кости, локализации дефекта (жевательный зуб или передний). Для протезирования используются коронки, мосты из надежных, биосовместимых материалов (оксид циркония, E-max).

Преимущества и недостатки метода

Чем отличается от одноэтапного метода

Двухэтапная дентальная имплантация предполагает нагрузку имплантата протезом исключительно после его сращения с челюстью (через 3-6 месяцев). При одноэтапных протоколах искусственный корень нагружают ортопедической системой сразу после установки в челюсть (максимум на 3 день). Приживления титановой опоры не ждут. Для немедленной нагрузки применяют временные адаптивные ортопедические конструкции из легкой металлопластмассы. После сращения имплантатов с костью адаптивный протез заменяют постоянным. 

Классическая технология преимущественно рекомендована при одиночных или разрозненных реставрациях, когда нужна наилучшая эстетика. Одноэтапные протоколы больше применяют при дефектах большой протяженности или беззубой челюсти, особенно сопровождающихся атрофией кости, пародонтитом или пародонтозом. 

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет

Преимущества лечения в клинике Елены Мокренко

Классическую имплантацию в Москве можно сделать во многих стоматологиях. В клинике Елены Мокренко имплантацию с отсроченной нагрузкой проводят челюстно-лицевые хирурги-имплантологи, досконально владеющие всеми нюансами протокола. Используются имплантационные системы и компоненты надежных производителей, применяются малотравматичные технологии. На имплантацию и импланты предоставляется бессрочная гарантия. Цена лечения формируется «под ключ», прописывается в договоре, остается неизменной.

Цены