Одноэтапная имплантация зубов

Технологии имплантологического лечения выстроены на двух основных моментах: количестве зубов, которые нужно возместить и сроке протезирования после внедрения имплантов. Одноэтапная имплантация зубов – это несколько инновационных протоколов. Суть их сводится к тому, что нагрузка ортопедическими элементами выполняется после установки имплантатов в кость, без ожидания их приживления. Пациент получает новые зубы фактически в один визит. Это прогрессивный, малотравматичный, комфортный метод восстановления зубного ряда. 

Показания Противопоказания Варианты по количеству зубов Преимущества Этапы лечения Реабилитация и уход Отличия от классической Цены Примеры работ Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Немедленная имплантация зубов бывает одиночной, частичной и полной. Методика вмешательства зависит от клинической картины. Прежде чем начать лечение, стоматолог проводит комплексное обследование, выявляет показания и противопоказания к процедуре в целом, конкретной технологии в частности. 

Особенности технологии

Однофазная имплантация – комплекс процедур, подразумевающий установку импланта и моментальную нагрузку его протезом за 1 день. Метод позволяет быстро вернуть эстетику зубного ряда, а новые зубы сразу использовать в процессе жевания. Для идеальной первичной стабилизации корня из титана в костных тканях и предотвращения его расшатывания под воздействием механической нагрузки, обязательно следуют следующим требованиям:

• Применяются классические или одноэтапные импланты конденсирующего типа, которые завинчиваются глубоко в кость по направляющим хирургического шаблона, через небольшой прокол десны. Тип имплантационной системы, угол ее фиксации в челюсть, подбирается индивидуально, по результатам диагностики. Коническая форма, особая резьба, дает имплантату изначальную стабилизацию, достаточную конденсацию губчатой ткани при его фиксации в подготовленное ложе. 

• После установки титанового корня его покрывают временной коронкой, которую выводят из общего прикуса (для одиночных реставраций). При частичном или полном восстановлении зубного ряда, на опорные конструкции фиксируют временный сегментарный или мостовидный протез из металлопластмассы сразу после операции или на 3 день. Несъемные ортопедические конструкции полноценно разделяют жевательную нагрузку по площади всей челюсти, не вызывая риска расшатывания имплантов. Через 6–12 мес. они будут заменены постоянными протезами из прочных, надежных материалов.

При установке имплантатов применяется индивидуальный хирургический шаблон, созданный на основе 3D-моделирования. Искусственные корни фиксируются в челюстной ткани миниинвазивно, под нужным углом, в местах, которые были выбраны при моделировании. Такой подход исключает вероятность врачебного просчета, риск развития воспаления, существенно ускоряет восстановление. Особый дизайн апикальной части искусственного корня, обеспечивают его высокую первоначальную стабильность даже при резорбции челюстной ткани. Это позволяет избежать операции по предварительному наращиванию костного объема, что сокращает время лечения в несколько раз. 

^{Хирургический шаблон для имплантации}

Показания

• Перелом, перфорация зубного корня;
• травма зуба при сохранении челюстной кости;
• наличие нежизнеспособных зубов, корней, подлежащих удалению;
• отсутствие большого сегмента зубов;
• полная адентия;
• атрофия кости;
• рецессия десны;
• пародонтит, пародонтоз, остеомиелит;
• необходимость быстро восстановить зубы;
• нецелесообразность или невозможность операции по наращиванию костного объема.

Противопоказания

• Тяжелые нарушения свертываемости крови;
• психические расстройства;
• аллергия на анестезию;
• системные патологии соединительной ткани;
• злокачественные процессы челюстно-лицевой зоны;
• любая онкология в активной стадии;
• возраст до 18 лет;
• беременность, лактация.

Усовершенствованные протоколы имплантации, применение передовых материалов, анестетиков последнего поколения, малоинвазивных хирургических методик, позволяет успешно использовать имплантацию с немедленной нагрузкой пациентам с прогрессирующим пародонтитом, компенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитами и другими сложными заболеваниями, ранее находившиеся в перечне абсолютных противопоказаний к подобному вмешательству

Какие протоколы применяют

Одноэтапное протезирование возможно при возмещении 1 зуба и при полной адентии челюсти. Соответственно клинической картины, применяют принципиально разные протоколы лечения. 

Отсутствие 1 зуба

Для одиночных реставраций используют одномоментный протокол имплантации, когда искусственный корень устанавливают в лунку зуба сразу после его хирургической экстракции. Немедленная нагрузка на импланты применяется для однокорневых единиц – резцов, клыков (до 5 премоляра), не принимающих участия в жевании. Коронку в этом случае выводят из прикуса (делают чуть ниже по высоте), чтобы она не создавала давления на имплантат, способствуя его смещению. Для реализации одномоментного протокола обязательны следующие условия:

• атравматичное удаление зуба, без переломов, разрушения альвеолярных стенок;
• наличие зубов рядом с дефектом, для правильного распределения нагрузки на зубную дугу;
• отсутствие давления на установленный имплантат.

Возможность одноэтапной реконструкции одиночного дефекта рассматривается имплантологом индивидуально в каждом конкретном случае. Наличие корневой системы соседних зубов, значительно осложняет задачу. В ряде случаев протокол невозможно применить из-за плохого состояния кости или имеющихся вокруг удаляемого корня кист, гранулем, воспалений.

Полная или почти полная адентия

Используют комплексные протоколы all-on-4, all-on-6. Полный зубной ряд восстанавливают на 4-6 имплантатах, объединенных временным протезом в единую систему. Благодаря особой форме и резьбе, импланты надежно удерживаются в кости. Моментальная нагрузка протезом обеспечивает дополнительную стабильность искусственным корням. Даже при жевании имплантаты не смещаются, а нагрузка запускает клеточный метаболизм, благодаря чему кость быстро регенерирует, восстанавливается. Адаптированные версии протоколов предусматривают увеличение количества имплантатов на одну челюсть, при наличии выраженного дефицита кости или воспаления пародонта.  

Одноэтапный протокол имплантации имеет неоспоримое преимущество – при дефиците кости, боковые импланты вживляют в челюсть под углом. Это увеличивает контактную поверхность искусственного корня с костной тканью, позволяет обойти важные челюстные структуры (верхнечелюстные пазухи, синусы, нижнечелюстной нерв и т.д.).  

После установки имплантов на них сразу фиксируют абатменты, корректируют их положение, нагружают протезом. На классические импланты устанавливают мультиюнит абатменты, с регулируемым углом – это позволяет выровнять положение протеза с учетом особенностей окклюзии. 

Преимущества одноэтапной имплантации

• Минимум посещений стоматолога. Согласно протоколу, импланты нагружают на 1-3 день после установки титановой опоры. Весь процесс вместе с комплексной диагностикой занимает 3-5 дней
• Возможность восстановить зубной ряд сразу после извлечения 1 или нескольких зубов. Одномоментный протокол предусматривает вживление титановых опор в ложу зубов после их экстракции, очистки лунки от фрагментов мягких тканей, грануляций.
• Короткая подготовка. Отточенная технология укладывается в несколько простых шагов – перед вживлением искусственных корней устраняют имеющиеся стоматологические проблемы, проводят лечение (при необходимости), гигиеническую чистку.
• Малоинвазивность. Имплантаты устанавливаются через прокол десны, бескровно, без швов. 
• Минимум противопоказаний. Усовершенствованные протоколы позволяют устанавливать импланты при многих патологиях. 
• Не нужна костная пластика. Особая фиксация, дизайн апикальной части, обеспечивают высокую начальную стабильность имплантатов даже при атрофии кости.  
• Высокая эстетика. Сохранение естественной анатомии альвеолярного отростка, контура десны. 
• Предотвращение рассасывания кости, восстановление ее объема. Титановые корни активизируют клеточное питание, что ускоряет регенерацию остеобластов – объем кости быстро восстанавливается.

Клинические исследования, нацеленные на изучение результативности имплантации с немедленной нагрузкой, многолетний мониторинг состояния пациентов, отзывы имплантологов и пациентов, к которым применялись, одноэтапные протоколы подтверждают успешность методики. Использование однофазных технологий дает возможность восстановить полноценную эстетику и функциональность зубочелюстной системы меньше чем за неделю.

Как проходит подготовка к лечению

По 3d-томографии стоматолог оценивает параметры челюстной кости, ее структуру, плотность, положение анатомических структур. Определяет возможность немедленной нагрузки протезом. С помощью 3d-моделирования определяются места установки имплантов, угол их наклона. Создается хирургический шаблон. Перед имплантацией проводят санацию рта – гигиеническую чистку (удаление бактериального налета, зубного камня), лечение зубов, десен (по показаниям).

Этапы имплантации

1. Установка имплантов. Врач устанавливает импланты используя хирургический шаблон. Титановые корни ввинчивают в кость через прокол десны. При одномоментном протоколе имплантат устанавливают в лунку удаленной единицы.
2. Немедленная нагрузка на импланты. Сразу устанавливают временную ортопедическую систему из облегченного материала (сегментарный протез, мост). Она дополнительно стабилизирует искусственные корни в челюсти, сразу участвует в жевании. При одиночном дефекте пластиковую коронку выводят из прикуса, исключая возможность смещения искусственного корня под чрезмерным давлением. 
3. Постоянное протезирование. Когда имплантаты интегрируются в кость, адаптивный протез заменяют постоянной ортопедической системой, предусмотренной протоколом. Полный постоянный протез устанавливают в срок от 6 месяцев до года. Одиночную постоянную коронку фиксируют через 3-4 месяца. Если прикус восстановился, можно раньше – это покажут контрольные КТ.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация начинается сразу после вмешательства. В первые 2 недели после операции нужно соблюдать щадящий режим питания – жевательную нагрузку повышают постепенно. Очень важна качественная гигиена, чтобы не допустить накапливания бактериального налета, развития воспалений. Зубы тщательно чистят дважды в день, используя щетку, пасту, ирригатор. Посещать стоматолога нужно в соответствии с графиком – врач его приложит к сервисной книжке пациента. Это поможет своевременно обнаружить проблему, быстро ее устранить. 

Отличие одноэтапных протоколов от двухэтапного метода

Двухэтапная имплантация – классический метод, при котором вживление имплантата и нагрузка его протезом выполняются на разных этапах лечения. Сначала ставят имплант, а после его полного приживления в кости, на него фиксируют постоянную ортопедическую систему. Недостаток методики – десну нужно вскрывать два раза, первый раз для имплантации, второй – для установки формирователя десны, абатмента и постоянной ортопедической конструкции. 

^{Этапы классической имплантации}

При дефиците кости сначала потребуется операция по наращиванию ее объема, спустя 5-6 месяцев, когда новая костная ткань сформируется, окрепнет, проводится установка имплантатов. В зависимости от клинической картины лечение двухэтапным методом может занять от 4 месяцев до года и больше.

Имплантация зубов с нагрузкой сразу, позволяет пациенту получить красивую улыбку уже в день операции Лечение одноэтапным методом занимает не больше недели, вместе с диагностическим обследованием, подготовкой.

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет

Преимущества лечения в клинике Елены Мокренко

Имплантационное лечение в клинике Елены Мокренко в Москве, проводится в режиме бессрочной гарантии. В клинике применяется система оплаты «под ключ». Применяемый протокол суммирует кейс по установке имплантатов и сопутствующие процедуры – удаление зуба, установку временного протеза и т.д. Цена одноэтапной имплантации фиксируется в договоре, остается неизменной. Предусмотрены разные варианты оплаты, включая беспроцентную рассрочку. 

Цены