Синус-лифтинг: цены, методы операции и рекомендации

Синус-лифтинг – стоматологическая операция, направленная на наращивание атрофированной верхнечелюстной кости, в проекции гайморовых пазух. Проводя диагностику перед имплантацией зачастую обнаруживают, что ширина и высота костной ткани недостаточна чтобы качественно интегрировать в нее дентальный имплантат нужной формы и размера. Если кости мало, искусственный корень просто не будет в ней держаться. 

Показания Противопоказания Методы синус-лифтинга Открытый и закрытый синус-лифтинг Материалы Реабилитация Возможные осложнения Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Операция синус-лифтинг подразумевает приподнимание дна носовой пазухи (sinus – полость, lift — поднимать) с внедрением в образующееся пространство костнопластической массы до уровня, нужного нормальному функционированию импланта с коронкой. Костнопластическая масса стимулирует рост новых остеобластов. После подсадки материал постепенно замещается новой костью, восстанавливается высота и ширина альвеолярного отростка. 

В клинике Елены Мокренко в Москве, применяются современные оперативные протоколы, позволяющие проводить синус-лифтинг быстро, качественно, максимально результативно даже в сложных или экстремальных клинических ситуациях. Операция может совмещаться с удалением корней, установкой имплантов. Комбинированное вмешательство позволяет уменьшить количество травмирующих процедур, выполнить весь объем работы за один визит

Синус-лифтинг при дентальной имплантации

Результаты многолетних клинических исследований подтверждают, что при атрофии альвеолярного гребня, дефиците челюстной кости, установка имплантов без наращивания ткани – невозможна. Теоретически, можно использовать короткие или ультратонкие модели не корневидного типа, но это сопровождается определенными рисками:

• Короткие модели, вживляемые в истонченную, слабую кость, не способны выдерживать полноценную жевательную нагрузку на коронку. Это чревато дальнейшим отторжением титанового корня, хотя первичная остеоинтеграция без нагрузки прошла без проблем.
• Ультратонкие модели не корневидного типа увеличивают риск рассасывания костной ткани из-за несовпадения биомеханики ортопедической системы к механической нагрузке.

Качественное протезирование на имплантах возможно лишь при использовании корневидных имплантатов нужной длины, диаметра. Для их вживления требуются костные объемы, аналогичные утраченной анатомии. Восстановить параметры верхнечелюстного альвеолярного отростка поможет синус-лифтинг.

Показания

Основным показанием является убыль верхнечелюстной кости в проекции гайморовых синусов. Наращивание показано при высоте кости 6-8 мм и меньше. Недостаток даже 1 мм костной ткани может стать основанием для остеопластического вмешательства. Процедуру проводят с одновременной имплантацией или предшествуя ей. Способ вмешательства зависит от степени атрофии верхнечелюстной кости. 

Противопоказания

• Нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения, коагулопатия);
• онкология;
• психические расстройства;
• непереносимость анестезии;
• беременность, лактация;
• опухоли челюстно-лицевой зоны любого генеза;
• декомпенсированные хронические сердечно-сосудистые, дыхательные, эндокринные патологии;
• стоматологические заболевания в активной стадии (воспаления, абсцессы, кисты, гранулемы и т.д.);
• критический иммунодефицит;
• множественный кариес (нелеченый);
• системные патологии костной, соединительной ткани тяжелой степени.

При выявлении препятствий к хирургическому вмешательству, стоматолог определяет возможность их устранения. Большинство ограничений являются относительными. Синус-лифтинг верхней челюсти проводят после коррекции состояния здоровья. Если присутствуют абсолютные противопоказания или множественные риски у пациента, используют альтернативные имплантационные протоколы, позволяющие избежать остеопластики (установка имплантов нестандартной формы и размера, протоколы all-on-4, all-on-6). 

Техники синус-лифтинга

Есть разные методы наращивания верхнечелюстной кости, каждый имеет определенные показания, плюсы и минусы. При выборе метода вмешательства, врач руководствуется клинической картиной. Синус-лифтинг проводят двумя основными способами – вертикальным (закрытым) и латеральным (открытым). Оба метода предусматривают внедрение остеопластического материала между костью альвеолярного гребня и дном носового синуса. Отличаются техники формированием доступа к верхнечелюстному синусу.

Вертикальный

Закрытый синус-лифтинг применяют при незначительном дефиците верхнечелюстной кости (высота до наращивания составляет 5 мм или больше). Вмешательство часто проводят одновременно с вживлением импланта. Операцию относят к миниинвазивным, поскольку доступ к мембране синуса формируется через подготовленное ложе для титанового корня. Хирургическую процедуру проводят следующим образом:

• Врач подготавливает ложе для внедрения имплантата;
• используя фрезу, остеотом или ультразвук формирует туннель в кости, обеспечивая доступ к слизистой пазухи;
• специальным инструментом приподнимает защитную мембрану носового синуса;
• наполняет образованное пространство костнопластической массой;
• устанавливает подготовленный имплант. 

Синус-лифтинг и имплантация одновременно значительно уменьшает срок лечения, позволяет за одну процедуру выполнить нужный объем работы. Но вертикальный метод не всегда возможен, поскольку при средней, тяжелой атрофии верхнечелюстного альвеолярного отростка в разы повышается риск прободения или воспаления гайморовой пазухи. Иногда закрытый синус-лифтинг не возможен из-за специфики анатомического строения верхнечелюстных структур

Латеральный

Открытый синус-лифтинг применяют, если расстояние до гайморовой пазухи составляет менее 5 мм. Также латеральное вмешательство проводят при легком дефиците кости, когда сложная анатомия верхнечелюстных структур, не позволяет выполнить закрытый синус-лифтинг без риска их повредить. Операцию проводят в несколько этапов:

• Врач аккуратно рассекает и отодвигает мягкие ткани над областью будущей имплантации;
• формирует микроотверстие (диаметром до 5 мм) в передней пластине верхнечелюстной кости, обеспечивая доступ к пазухе;
• создает отверстие на стенке носового синуса, открывающееся под слизистую оболочку, поднимает дно пазухи, заполняет щель остеопластической крошкой;
• устанавливает барьерную мембрану для надежного фиксирования стимулятора регенерации кости, трансплантата, а также предотвращения смещения костнопластической массы, проникания патогенов в прооперированную полость;
• ушивает мягкую ткань, восстанавливает анатомию десны. 

Снятие швов выполняют через 10-14 дней. Реабилитационный период занимает несколько месяцев, когда трансплантат минерализуется, приживается, формируется молодая кость. После того, как костный объем будет восстановлен до нужных параметров, проводят имплантацию. Иногда открытый синус-лифтинг совмещается с одновременным вживлением импланта. Это зависит от высоты (от 5 мм и больше), структуры, минеральной плотности костной ткани в месте прогнозируемой установки искусственного корня (чем плотнее кость, тем стабильней интегрированный имплантат). 

Особенности открытой и закрытой технологии

Материалы для синус-лифтинга

• Костные ткани пациента (аутогенный трансплантат). Ткани для трансплантации берут на подбородке, одной из челюстей или твердом небе. Поскольку способ излишне травматичен, значительно увеличивает продолжительность вмешательства и послеоперационной реабилитации современная стоматология применяет его крайне редко. В клинике Елены Мокренко этот метод не используется много лет.
• Костные трансплантаты животного происхождения (ксеногенные). Остепластическую массу создают из костной ткани крупного рогатого скота. Эти материалы называют «Bio-Oss», они характеризуются специфичной мелкокристалической структурой, ускоряющей регенерирование костной ткани. Медленно рассасываясь, стимулирующий трансплантат замещается молодой костью. Ксенотрансплантаты проходят многоуровневую очистку, форматирование, стерилизацию, безопасны для человека, быстро приживаются.
• Синтетические стимуляторы регенерации кости (BMP). Костнопластическая масса включает гидроксиапатит и бета 3-кальций фосфат – основные строительные материалы костного каркаса. После подсадки стимулятор локально ускоряет формирование новых остеобластов, создает основу для прорастания сосудов, клеток. На протяжении 6-9 месяцев остеопластичная масса рассасывается, замещается новой костью. 

Реабилитация

Мягкая ткань заживает за неделю, на интеграцию и созревание остеопластической массы нужен месяц. Чем сильней дефицит кости, тем больше материала нужно для подсадки и дольше формируется новая ткань. Главная задача в этот период – предотвратить смещение трансплантата, не допустить воспаления. Все необходимые рекомендации по уходу, режиму питания в период восстановления, стоматолог даст после операции. 

Задача пациента – соблюдать предписания врача, регулярно приходить на осмотр (1 раз в месяц), избегать переохлаждения, респираторных заболеваний. На этот период рекомендуется отказаться от курения, поскольку никотиновые смолы снижают трофику тканей, способствуют развитию воспалений ротовой полости. Это не только продляет время приживления костного трансплантата и импланта, но может вызвать их отторжение. 

Возможные осложнения

• Перфорация стенки носового синуса. Возможно повреждение мембраны при остеотомии, поднятии дна синуса, внедрении импланта. 
• Воспаление. Развивается при несоблюдении правил гигиенического ухода за полостью рта, проникании костной крошки в пазуху, ослаблении иммунитета. Послеоперационный отек после синус-лифтинга не является признаком воспаления. Это нормальная реакция тканей на вмешательство. Он самостоятельно проходит за нескольких дней. О развитии воспаления свидетельствуют нарастание отека, повышение температуры, появление неприятного запаха или гнойных выделений из носа, сильное покраснение десны.
• Обострение хронического гайморита. Может возникать как ответ на вмешательство, из-за повреждения синуса или инфицирования пазухи. При первых симптомах гайморита нужно обратиться к врачу, пройти курс лечения. 
• Отторжение костнопластической массы или ее быстрое рассасывание. Такое осложнение возможно при использовании костных трансплантатов сомнительного качества.

Осложнения после синус-лифтинга чаще возникают если пациенты игнорируют врачебные предписания или утаивают информацию о болезнях, которые негативно сказываются на аугментации (восстановлении) костных тканей. Для опытного, практикующего врача, операция не представляет сложности. Передовые атравматичные технологии, применяемые в клинике Елены Мокренко дают возможность сделать синус-лифтинг быстро, безболезненно, с нулевым риском осложнений.

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет

Почему выбирают нас

Оперативные протоколы в стоматологии регулярно модифицируют, улучшают, чтобы сделать лечение наиболее комфортным, безопасным. Костнопластические вмешательства тоже совершенствуется, что сводит риск неблагоприятного результата к нулю. Синус-лифтинг в стоматологии доктора Мокренко проводится усовершенствованными, модифицированными методами, способствующими ускоренной регенерации кости альвеолярного отростка. При этом стоимость вмешательства – одна из самых доступных в Москве. 

Цены

Цена на синус-лифтинг «под ключ» зависит от применяемой технологии, расходов на остеопластический материал, одновременной имплантации. Стоимость врач озвучит на консультации, после осмотра, комплексной диагностики. Итоговая сумма фиксируется в договоре, остается неизменной.