Кюретаж пародонтальных карманов в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это удаление глубоких поддесневых отложений при лечении заболеваний пародонта. Суть процедуры состоит в выскабливании специальным стоматологическим инструментом (кюретой) патологически измененных тканей из зубодесневых карманов. Цель вмешательства – очистить пародонтальные карманы и зубы по длине корня от камня, бактериального налета, грануляций, частиц пищи, эпителия, патогенных микроорганизмов. То есть, ликвидировать инфекционных очаг, выступающий главной причиной воспалительного процесса. 

Показания Противопоказания Закрытый кюретаж Открытый кюретаж После удаления зуба Реабилитация и уход Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

В отличие от традиционной ультразвуковой чистки, кюретаж кармана может включать отслаивание слизистого лоскута, наращивание костного объема. При удалении отложений используют ручные кюреты, ультразвуковой комплекс Вектор, диодный лазер. Такую чистку проводят исключительно в условиях клиники, под анестезией. Обычно чистка десневых карманов необходима пациентам с выраженными симптомами воспаления пародонта.

Для чего нужен кюретаж?

Недостаточная или неправильная гигиена рта способствует накоплению мягкого зубного налета, который превращается в твердый камень. Этот камень накапливается и постепенно начинает проникать под край десны. Слизистая отслаивается от поверхности зуба, формируется щелевидная выемка (пародонтальный карман). Подобная полость быстро наполняется налетом, частичками еды, измененными тканями. 

Инфицированные отложения в образовавшемся кармане ведут к воспалению пародонта, разрушению окружающих зубных тканей, связочного аппарата, удерживающего зуб в костной лунке. Одно из тяжелых последствий – расшатывание и выпадение зубов. Поэтому такие карманы требуют очистки, для чего и используется кюретаж. Процедура устраняет очаг инфекции, помогает ликвидировать глубокое воспаление пародонта, улучшая зубодесневое прикрепление и сохраняя зубы. Кюретаж кармана бывает закрытым и открытым. Метод используют в рамках комплексной терапии при лечении гингивита, пародонтита средней и тяжелой степени. 

Когда проводят кюретаж?

• Зубные отложения опустились под край десны;
• Отечность, гиперемия слизистой вокруг шейки зуба;
• дурной запах изо рта;
• рыхлость, кровоточивость десны;
• отслаивание слизистой от зубов;
• образование глубокого пародонтального кармана;
• оголение шеек зубов;
• подвижность зубов разной степени. 

Противопоказания к процедуре

• Гноетечение из пародонтального кармана;
• дефекты окклюзии и положения зубов в ряду;
• истончение, атрофия слизистой;
• выраженная подвижность зубов;
• острые инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• аллергия на анестетики;
• выраженная деформация альвеолярного гребня;
• злокачественные опухоли челюстно-лицевой области.

Виды кюретажа

Процедуру проводят двумя способами – закрытым и открытым. Методику вмешательства пародонтолог подбирает соответственно клинической картины, исходя из глубины зубодесневых карманов. Процедуру классифицируют по типу применяемого метода – кроме стоматологической кюретки применяют аппаратный инструментарий – ультразвуковой, лазерный, вакуумный кюретаж. Стоимость лечения напрямую зависит от типа вмешательства, применяемой методики.

Закрытый кюретаж

Показан при пародонтите начальной и средней степени, когда глубина карманов не превышает 3-5 мм, а воспаление не затронуло челюстную кость. Процедура очистки напоминает обычную профессиональную гигиену, но более глубокую. Врач удаляет поддесневые отложения, используя специальные кюреты. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов – это эффективная, малотравматичная манипуляция. После удаления отложений пародонтальные карманы обрабатывают противовоспалительными средствами, поверхность зубов полируют, чтобы улучшить зубодесневое прикрепление.

Альтернативой закрытому кюретажу выступает чистка ультразвуковым комплексом Вектор. Ультразвуковой скейлер продуцирует вдоль зубной поверхности мощные волны, которые разрушают зубные отложения. Раздробленные частицы врач удаляет из-под десны кюретой. Промывает полости лекарственными и антисептическими препаратами, полирует поверхность зубов. Уже через 1-2 дня после процедуры небольшие карманы исчезают, состояние более глубоких существенно улучшается. 

Открытый кюретаж

Проводится при глубине зубодесневых карманов от 5 мм, когда инфекция поразила ткани на всю длину зубного корня, а кость начала рассасываться. Такие клинические проявления наблюдаются при средней и тяжелой стадии пародонтита. Открытый кюретаж пародонтальных карманов – это операция, предусматривающая рассечение десны, отслоение слизистого лоскута для доступа к прикорневой части зубов. Хирург тщательно очищает операционную область ультразвуком или диодным лазером от пораженных тканей, вводит остеогенные составы (если показано наращивание костного объема), возвращает слизистый лоскут на место (к естественному уровню зубной шейки), ушивает рану. 

Открытый кюретаж позволяет полностью удалить все поддесневые отложения, одновременно исправить дефекты челюстной кости при ее рассасывании. В сравнении с закрытым методом, открытый более травматичный, реабилитация займет около 2-3 недель. Но результативность процедуры выше из-за полноценного визуального контроля действий хирурга. Риск рецидива после процедуры исключен. 

Лазерный кюретаж десен проводится бескровно, обеспечивает максимальную стерильность операционной области. Лазерный луч просто «испаряет» патологически измененные ткани и содержимое полости, одновременно ее стерилизуя. Кроме того, излучение стимулирует адгезию (прикрепление) десневой ткани к поверхности зубов, ускоряет регенерацию, заживление.

Кюретаж после удаления зубов

Кюретаж в стоматологии используется не только при лечении карманов десен. Вмешательство применяют для чистки лунки от грануляций, остатков тканей после удаления зубной единицы. Пародонтальный кюретаж лунки зуба проводят, если в ложе присутствует гной, зуб при экстракции сильно раскрошился, начался некроз тканей из-за инфицирования раны. 

Реабилитация и уход

Первое время после процедуры возможна небольшая болезненность, дискомфорт, подвижность зубов. Негативные ощущения после закрытого вмешательства проходят в течение первой недели, полное восстановление занимает 1-1,5 месяца. Реабилитация после открытой операции занимает больше времени. Незначительная кровоточивость, болезненность, повышенная чувствительность беспокоит первые 2-3 дня. Швы снимают через 10-12 дней, полное заживление длится 2-3 месяца. Во избежание осложнений, пациенту рекомендуют прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов, антисептические полоскания, тщательный уход за ротовой полостью с помощью щадящих средств, изменение режима питания (детская диета) – исключение грубой, жесткой раздражающей пищи.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Преимущества лечения в клинике Елены Мокренко

В стоматологии Елены Мокренко в Москве лечение заболеваний пародонта проводится комплексно. Простым снятием симптомов проблему не решить. Комплексный подход сочетает терапевтические, хирургические, реконструктивные методики. Комбинация разных методов позволяет не только купировать патологический процесс, но восстановить до 80% разрушенных пародонтальных тканей. Лечение карманов в деснах проводится с использованием современных малотравматичных методик, обеспечивающих безопасность и комфорт пациентов. Цена на кюретаж зависит от применяемой технологии, фиксируется в договоре, остается неизменной.

Цены