Пластика десны: цены, показания и методы

Пластика десны (гингивопластика) – хирургическая коррекция дефектов десневого края. Операция направлена на формирование или удаление слизистой ткани, для придания десне ровного, четкого контура. Вмешательство проводят при патологиях пародонта, вызванных врожденными аномалиями, воспалениями или механическими травмами. К отдельному типу показаний относится корректирование линии десны перед протезированием и после установки импланта. Методику вмешательства врач определяет соответственно от показаний, общего состояния десневой ткани, цели операции. 

В клинике Елены Мокренко в Москве, гингивопластика выполняется опытными хирургами-пародонтологами с применением щадящих, атравматичных методов. Это минимизирует хирургическую травму, дает возможность сократить время восстановления. Операция безболезненна, стоимость зависит от применяемого протокола и объема вмешательства

Показания Противопоказания Особенности Этапы операции Реабилитация Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Показания к гингивопластике

• Рецессия десны – убыль (снижение объемов) мягкой ткани с обнажением шеек и корней зубов.

^{Рецессия в области клыка}

• Отслаивание слизистой - формирование глубоких десневых карманов при болезнях пародонта.
• Десневая улыбка (Gummy Smile) – эстетический дефект, когда при улыбке верхняя десна чрезмерно оголяется (больше чем 3 мм). 

^{Десневая улыбка, гипертрофия тканей}

• Гипертрофия слизистой – аномально разросшаяся десна вследствие врожденной патологии или частых воспалений (слизистая нарастает на часть коронки).
• Десневой капюшон – формирование слизистого капюшона поверх непрорезанной коронки при пассивном росте зуба.

^{Перикоронит}

• Укорочение уздечки – нарушение развития складок из слизистой ткани, которые соединяют губу с десной или язык с дном рта.
• Установка протеза – при убыли слизистой, неоднородных ее параметрах, рубцовых изменениях и других патологиях, для создания эстетичного десневого контура.
• Имплантация – перед вживлением искусственного корня, если предварительно проводилась костная пластика и необходимо восстановить линию десны, после установки импланта для формирования естественного контура слизистой.
• Рубцовые изменения – восстановление эстетики после различных хирургических манипуляций на десне, механических травм.

Противопоказания

Операция пластики десны характеризуется перечнем противопоказаний, аналогичных любой иной хирургической манипуляции. Вмешательство не проводят при наличии онкологии, тяжелых системных патологий, острой инфекции, воспалении, нарушениях свертываемости крови, иммунодефиците, декомпенсированном сахарном диабете, беременности, лактации. Благодаря современным микрохирургическим технологиям, большинство ограничений к вмешательству исключаются уже на этапе подготовки. 

Особенности пластики десневого контура

Гингивопластика направлена на изменение контура десны если слизистая немного приподнята или слишком опущена. Вмешательство может выполняться на ограниченном участке, в области 1 или нескольких соседних зубов или по всему объему десны (генерализованная пластика). В зависимости от клинической картины, коррекция десневой линии выполняется путем наращивания ее объема или иссечением края избыточно разросшейся слизистой. 

При оголении корня (рецессии десны) применяют пересадку мягких тканей (слизистого лоскута) с соседних участков ротовой полости – обычно, это твердое небо или нижняя часть десны. Слизистый эпителий быстро регенерирует, поэтому ткани неба в течение недели полностью восстанавливаются. Никаких негативных последствий от пересадки нет. Если забор собственной ткани для трансплантата невозможен, используют искусственные мембраны на основе коллагена. При чрезмерном разрастании слизистой (гипертрофии) проводят гингивэктомию. После иссечения избыточной ткани формируется ровная, четкая линия десневого края. 

^{Пластика десны при оголении корня}

Пластика десны при имплантации нацелена на ликвидацию рецессии слизистой, наращивание альвеолярного гребня, восстановление межзубных десневых сосочков. Альвеолярный гребень – верхняя часть костного ложа альвеолярного (челюстного) отростка, где располагаются зубные лунки. При длительном отсутствии зуба, кость постепенно рассасывается, отросток сглаживается, что делает вживление импланта невозможным (недостаточно костной ткани для удерживания искусственного корня). Чтобы восстановить костный объем, проводят остеопластику – методом подсадки костного блока или направленной костной регенерации. Когда новая кость сформируется, вживляют имплант. 

После приживления искусственного корня, слизистую вновь вскрывают, ставят формирователь десны, вокруг которого начинает нарастать мягкая ткань. 

^{Установка формирователей десны}

Но этого может быть недостаточно для формирования межзубных сосочков – небольших выступов слизистой, заполняющих пространство между зубами апикально (по направлению к кончику корня). При утрате межзубного сосочка, его восстановление протекает очень сложно, поэтому требуется мягкотканная пластика. Без операции невозможно сформировать эстетичный десневой край. После внедрения имплантата выполняют пластику десны – трансплантат пересаживают таким образом, чтобы новая ткань заполнила межзубное пространство. Процедура выполняется лоскутным методом, как и пластика рецессии десны.

Этапы операции

1. Диагностика. Оперативное вмешательство планируется по результатам визуального и инструментального обследования. Для получения детальной информации о состоянии мягкой, костной ткани, зубочелюстных структур в целом, проводят рентгеновские исследования - ортопантомограмму, компьютерную томографию. 
2. Подготовка. Проводится санация рта (снятие бактериального налета, камня, лечение зубов, десен), исключаются причины изменения контуров слизистой (исправляют прикус, заменяют старые или неудобные ортопедические конструкции). Лоскутная пластика выполняется классическим способом или с применением лазерных технологий. Лазер минимизирует операционную травму, сокращает срок реабилитации до 2-3 дней, обеспечивает безупречный эстетический результат. 
3. Пластика десны – операция проводится под анестезией, путем иссечения, наращивания или перемещения десневой ткани. Метод вмешательства зависит от типа патологии. Прооперированную область обрабатывают, ушивают рану. Длительность оперативных мероприятий зависит от степени сложности патологии. Швы снимают спустя 10-14 дней.

Реабилитационный период

Восстановление после гингивопластики займет 5-10 дней и больше. Время заживления зависит от объемности хирургических мероприятий, физиологических особенностей. Первые 1-3 дня возможна небольшая отечность, боль в десне, близлежащих тканях. Чтобы восстановление прошло быстро, без осложнений надо следовать рекомендациям стоматолога относительно ухода, режима питания, выполнять врачебные назначения:

• Качественно чистить зубы дважды в день, не касаясь прооперированных участков;
• исключить продукты, которые могут раздражать или травмировать десны;
• отказаться от курения, алкоголя до полного заживления тканей;
• проводить ротовые ванночки с антисептиком (согласно назначений врача);
• принимать назначенные хирургом лекарственные средства;
• снизить физические нагрузки до умеренных, не заниматься контактным, агрессивным, экстремальным спортом.

При появлении любого подозрительного симптома (кровотечение, нарастание отека, усиление боли, повышение температуры выше 38℃) нужно сразу обратиться в стоматологию, самолечение недопустимо.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Метод реконструкции десневой линии подбирается в прямой зависимости от биотипа мягкой ткани. Чем толще слизистая, тем проще провести вмешательство. Ультратонкий биотип ткани требует особого подхода при оперативном лечении. В клинике Елены Мокренко муколингвальные операции проводят под многократным оптическим увеличением стоматологического микроскопа, с использованием микрохирургических инструментов, тончайших шовных нитей. Это обеспечивает прицельную точность каждого движения врача, миниинвазивность процедуры, швы без формирования рубцовой ткани в постоперационном периоде, ускоренную реабилитацию. Цена на пластику десны формируется «под ключ», фиксируется в договоре, остается неизменной.