Шинирование зубов: виды, особенности и цены

Шинирование зубов – методика стабилизации подвижных единиц путем наложения фиксирующих аппаратов (шин). Процедура предусматривает применение специальных конструкций, скрепляющих подвижные и неподвижные сегменты в один структурный блок. Метод показан при рецессии десны, повреждении или ослаблении связочного аппарата зуба, резорбции кости вследствие воспаления пародонта. Это не самостоятельная методика лечения, шинирование комбинируют с различными терапевтическими и хирургическими мероприятиями. 

Показания Противопоказания Методы шинирования Материалы Этапы лечения Уход Альтернативные методы Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Систематические воспаления пародонтальных тканей способствуют атрофии околозубных структур, что ведет к расшатыванию, изменению положения зубов. При жевании микродвижения корней еще больше травмируют околозубные ткани, что ухудшает ситуацию. Для восстановления связочного аппарата нужно стабилизировать подвижные единицы. Шинирование помогает купировать воспаление пародонта, замедлить разрушительный процесс, обеспечить равномерное перераспределение жевательных нагрузок. 

Показания

• Хронические заболевания пародонта, сопровождающиеся расшатыванием и изменением положения зубов;
• обнажение корней вследствие рецессии десны;
• смещение зубов ввиду отсутствия нескольких единиц в ряду;
• патологии прикуса;
• подвижность зубов после травмы;
• системные нарушения, негативно влияющие на костные структуры (остеопороз, диабет и т.д.);
• стабилизация результатов после ортодонтической коррекции (ретенционный период);
• возмещение утраченных единиц с одновременным фиксированием подвижных.

Зубное шинирование иногда требуется перед установкой имплантов в сочетании с пародонтологическим лечением, чтобы предотвратить дальнейшее смещение зубных единиц в ряду, восстановить правильную окклюзию.  

Противопоказания

• Аллергическая реакция на материалы, применяемые при шинировании;
• острое воспаление десен;
• глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым;
• опухоли лицевой области;
• патологии челюстной кости тяжелой формы;
• опорные единицы отсутствуют или шатаются, коронка разрушена.

Методы шинирования

Шинирование подвижных зубов представлено такими способами:

• Шина – тоненькая нить из крепкого материала, фиксируемая изнутри зубного ряда. С внутренней стороны зубов врач формирует небольшие бороздки (глубиной до 0,5 мм) куда укладывается шинирующая нить и фиксируется пломбировочным композитом. После снятия стабилизирующей конструкции, борозды закрывают светоотверждаемым материалом.

• Шинирующий бюгельный протез – используется, если нужно стабилизировать подвижные зубы и одновременно возместить утраченные единицы в ряду. Методику применяют для стабилизации нижних зубных единиц.

• Коронки – долговечная методика, актуальная при подвижности 4 и больше соседних единиц. Искусственные коронки прочно соединяются между собой, что обеспечивает надежное фиксирование зубов в ряду. Шинирование фронтальных зубов коронками обеспечивает высокую эстетику. Главный недостаток методики – необходимость депульпировать зубные единицы и препарировать эмаль. 

Оптимальный вариант врач подбирает с учетом клинической картины. Установка шины абсолютно безболезненна, занимает минимум времени.

Используемые материалы

• Стекловолокно – полупрозрачная стекловолоконная нить белого цвета, прочная, незаметная, гипоаллергенная. Такая лента может фиксироваться как в подготовленную бороздку, так и непосредственно к поверхности эмали светоотверждаемым композитом. Шинирование зубов стекловолокном оптимальный вариант со стороны комфортности, результативности и эстетичности.
• Нити на основе керамокомпозита, волокон полиэтилена – прочные, биосовместимые наноматериалы, не усаживаются, не впитывают влагу, плотно прилегают к эмали, крепко держат зубы. 
• Арамидная нить – искусственные волокна, биосовместимые с тканями организма. Материал устойчив к внешнему воздействию, не впитывает влагу, отличается длительным сроком службы. Арамидное шинирование при пародонтите выполняют вантовым способом – нить укладывается «восьмеркой» в высверленные на поверхности эмали вокруг каждого зуба бороздки. По окончании укладывания, нить плотно натягивают, надежно фиксируют композитом под цвет натуральной эмали и шлифуют, что делает шину малозаметной.

• Металлическая проволока – методика аналогична установке ретейнера после ортодонтическогого лечения брекетами или элайнерами. Тонкая проволока из медицинской стали фиксируется композитом к внутренней стороне зубных единиц, соединяя их в один неподвижный блок. Проволока представляет собой скрученные или сплетенные тоненькие нити, чем их больше, тем устойчивей конструкция к деформированию. Этот метод преимущественно используется после коррекции прикуса для сохранения полученного результата или как временное шинирование зубов при комплексной терапии пародонтита. Когда ситуация стабилизируется, проволоку удаляют не повреждая эмаль. 

Этапы процедуры

1. Снятие зубного налета, камня (профессиональная гигиена);
2. Местная анестезия;
3. Формирование бором углублений до 0,5 мм на внутренней поверхности зубов, при фиксировании боковых единиц высверливают углубления на жевательной поверхности;
4. Укладка нити в борозды, закрепление концов зажимом, контроль натяжения и правильности укладывания;
5. Фиксирование нити светоотверждаемым композитом.

При незначительной подвижности шинирующую конструкцию применяют временно - от нескольких месяцев до года. После восстановления костной ткани, стабилизации зубных единиц, шину снимают. Для запущенных клинических ситуаций, шинирование при пародонтите выполняют постоянно, заменяя шину каждые 3-4 года. 

Особенности ухода

При шинировании категорически запрещено использование зубной нити. Очистку недосягаемых для щетки участков проводят при помощи ершика или ирригатора. Остальные требования гигиены не изменяются – качественная чистка дважды в день, ополаскивание рта после еды. Иногда врач рекомендует ограничить твердые продукты, чтобы избежать повреждения шинирующей конструкции.

Альтернативные методы

Шины при пародонтите или пародонтозе эффективны на раннем этапе болезни. От патологического процесса в тканях, особенно в запущенных случаях, избавиться крайне сложно. При снижении уровня гигиены, неэффективности медикаментозного лечения, разрушительный процесс станет лишь усиливаться. Стоит пересмотреть возможные варианты лечения – удаление подвижных единиц с последующим протезированием. 

Шинирующие конструкции по сути не лечат, а некоторое время удерживают зубы на месте. Если воспаление ярко выражено, консервативное лечение не дает нужного результата, больные, расшатанные единицы подлежат удалению. Такие радикальные меры позволяют остановить патологический процесс, нормализовать состояние тканей зубочелюстной системы. Современные протоколы позволяют одновременно с удалением нежизнеспособных единиц провести имплантацию даже в условиях пародонтита. Лечебная тактика, последовательность терапевтических мероприятий врачом определяется согласно клинической картины, характера протекания болезни. 

Имплантация

Преимущества лечения в клинике Елены Мокренко

Шинирование, как самостоятельная процедура, не решает проблему подвижности зубов. Оно используется при комплексной терапии – недостаточно просто стабилизировать единицы, важно устранить очаг воспаления, способствующий разрушению зубных связок, костных структур, запустить регенерацию тканей. Лишь в комплексе использование шины будет эффективно. В клинике Елены Мокренко в Москве, цена на шинирование зубов формируется «под ключ». Стоимость зависит от применяемого метода, материалов шинирующей конструкции.