Керамические коронки: цены, особенности изготовления и установки

Керамическая коронка на зуб – ортопедическая конструкция для восстановления разрушенной наддесневой части зубного сегмента. Прочная, биосовместимая, эстетичная конструкция, изготавливаемая из высокопрочной стеклокерамики, полноценно имитирует цвет и степень прозрачности натуральной эмали. Качественно изготовленный протез невозможно отличить от естественных зубов. Легкие, тонкие керамические коронки не имеют металлического каркаса, требуют минимального препарирования опорных зубов. 

Показания Противопоказания Виды Изготовление Этапы установки Уход Срок службы Уход Сравнение с металлокерамикой Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Протезы демонстрируют точную анатомическую форму зуба, функциональность, отличаются повышенной прочностью, что позволяет устанавливать их как в передний, так и боковые отделы челюсти. Это хороший способ восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, особенно по линии улыбки. Полупрозрачные как натуральная эмаль фарфоровые коронки, не скалываются, не впитывают посторонние запахи, красители, сохраняют первоначальный вид весь период службы.

В клинике Елены Мокренко в Москве используется керамика нового поколения IPS e.max, отличающаяся повышенной прочностью. Это один из лучших материалов для создания эстетичных керамических реставраций в полной анатомии, с высокой точностью позиционирования. Применение 3d-технологий, цифровое производство, обеспечивают корректность изготовления, идеальное прилегание ортопедической конструкции

Показания к установке

• Разрушение коронковой части зуба на 50% и больше;
• дефекты твердых зубных тканей вследствие кариеса, травмы;
• одиночные, множественные реставрации;
• неправильная форма, недостаточная высота зубов;
• флюороз;
• изменение цвета эмали, неподдающееся профессиональному отбеливанию;
• тетрациклиновые зубы;
• истонченная, ослабленная эмаль;
• неправильное положение зуба в ряду (незначительное искривление, когда ортодонтическое лечение нерационально);
• аллергия на металлы и сплавы;
• замена старой реставрации.

Противопоказания

• Глубокий прикус;
• бруксизм;
• воспаление в ротовой полости;
• острые инфекции;
• запущенный пародонтоз;
• обострение хронических заболеваний;
• остеопороз челюсти.

Виды керамических коронок

В ортопедической стоматологии используют 2 вида протезов из стеклокерамики – на основе дисиликата лития (IPS Е.max) или лейцита (ЕМPRESS). Керамические массы этой группы обладают повышенной плотностью и прочностью, выдерживают высокую функциональную нагрузку даже в области моляров. Коронка Е-max в своей структуре содержит 70% кристаллов дисиликата лития из которых состоит стекловидная матрица материала. Благодаря этому, конструкции отличаются безукоризненными оптическими характеристиками, повышенной светопроницаемостью, что делает их неотличимыми от настоящих зубов.

Цельная керамика отлично подходит для реставрации фронтальных зубов. При протезировании боковых отделов челюсти, стеклокерамику используют для одиночных коронок или мостов из 3 искусственных зубов (2 опорных коронки, 1 подвесная). В мостовидных протезах большей протяженности для жевательных зубов, фарфор не применяют, ввиду недостаточной прочности материала при усиленной механической нагрузке. Также керамические зубные коронки не устанавливают на импланты. Конструкция из титана будет просвечивать сквозь стенки стеклокерамики. При фиксировании на металлическое основание, реставрация быстро расколется под нагрузками изнутри.

Ортопедические системы различаются по показаниям, технике изготовления:

• Е-max PRESS – стеклокерамика прочностью 400 МПа, для создания цельнокерамических реставраций методом прессования под давлением при высокой температуре. Протез создается на основе восковой модели. Градация оттенков и светопрозрачности материала аналогична натуральной эмали. Производитель предлагает заготовки различной степени прозрачности, что при изготовлении позволяет обеспечить плавный переход оттенка от придесневой области к режущему краю коронки, добиваясь естественности реставрации. Отличается высокой эстетикой, применяется для реставрации передней группы зубов.
• E-max CAD – блоки дисиликат лития для создания цельнокерамических протезов путем фрезерования по технике CAD/CAM. Благодаря высокой прочности (до 450 МПа), emax коронки могут использоваться для установки на резцы, клыки (одиночные реставрации, в составе мостов на 4 передних резца), восстановления жевательных зубов (единичные конструкции). Цифровое производство позволяет изготовить тонкие конструкции, требующие минимального препарирования опорных единиц (возможно устанавливать на живой зуб). Фрезерованные конструкции применяют для протезирования при бруксизме.

^{E-max CAD}

Материал не подвержен окрашиванию, не травмирует соседние зубы, препятствует скоплению зубного налета. Отсутствие металла исключает окисление, развитие аллергии или гальванического синдрома.

Этапы изготовления

1. Снятие слепка – 3d-сканером снимают слепки ротовой полости пациента, совмещают с данными КТ.

   

2. Моделирование - на компьютере создается трехмерная модель челюсти. Программа подбирает оптимальную высоту, размер, форму будущей ортопедической конструкции соответственно анатомических параметров зубочелюстной системы пациента.

   

3. Изготовление керамической коронки выполняется путем прессовки или фрезерования. Прессовка – придание заготовкам заданной формы под давлением при высоких температурах. Коронку изготавливают на основе восковой модели. Полученная реставрация эстетична, устойчива к износу, точно прилегает к опоре. При использовании технологии CAD\CAM вся информация с компьютера отправляется на цифровой станок, где конструкцию вытачивают из цельного керамического блока специальным 3d-фрезером.

^{Аппарат CEREC}

Этапы установки

1. Диагностика. Стоматологический осмотр, рентгенодиагностика (ортопантомограмма, 3d-томография), оценка общего состояния зубочелюстной системы. При объемных реставрациях или нарушениях окклюзии проводится исследования прикуса артикулятором. Эти данные используют при изготовлении протеза, чтобы после его установки не возникли проблемы с суставом. 
2. Подготовка зубов. Лечение зубов, десен (по показаниям), препарирование твердых тканей на толщину коронки (до 0,3-0, 5 мм). Препарирование проводят под контролем микроскопа, что предотвращает излишнее травмирование зубных тканей. Если наддесневая часть разрушена незначительно, зуб полностью здоров, удаление нерва не проводят. При сильном разрушении тканей, опорную единицу депульпируют, корень укрепляют, качественно пломбируют каналы. С обработанных зубов вновь снимают 3d-слепки, передают в лабораторию вместе с другими данными. На время изготовления зубы защищают временными провизорными коронками.

   

   ^{Препарирование зубов под коронки}

3. Установка. После примерки, безметалловая керамическая коронка фиксируется на опору стоматологическим цементом или светоотверждаемым праймером. Крепится на зуб по специальному протоколу, исключающему расцементирование.

Особенности ухода за фарфоровыми реставрациями

Уход за протезами из керамики не предусматривает каких-либо сложных мероприятий:

• Гигиеническая чистка дважды в день мягкой зубной щеткой с без абразивной пастой;
• использование ирригатора для очистки труднодоступных мест;
• полоскание рта каждый раз после еды;
• не применять составы с отбеливающими свойствами;
• исключить из рациона слишком твердые, вязкие, липкие продукты (семечки, грильяж, орехи);
• избегать травм;
• регулярно проходить на профилактические осмотры к стоматологу.

Хотя стеклокерамика достаточно прочный материал, восстановленными зубами нельзя открывать бутылки, отрывать нитки или скотч. Зубную нить использовать можно, но очень аккуратно, избегая ее попадания в зону контакта между реставрацией и десной.   

Срок службы

Заявленный срок службы таких протезов – 12-15 лет. При качественном изготовлении и установке, соблюдении правил эксплуатации, цельнокерамическая коронка Имакс прослужит до 25 лет и больше. Керамика е макс характеризуется высокими показателями прочности, практически не подвержена сколам, трещинам. Если под чрезмерной нагрузкой на поверхности возник дефект, коронку можно отремонтировать путем послойного нанесения керамической массы.  

Что лучше: керамика или металлокерамика?

В отличие от металлокерамических конструкций, коронка на зуб из керамики превосходно имитирует структуру, рельеф и цвет натуральной эмали. Они значительно тоньше аналогов на металлическом каркасе, что минимизирует травму зубных тканей при подготовке к протезированию. Стеклокерамические конструкции обеспечивают прочное краевое прилегание, что исключает опущение или воспаление десны. Слизистая вокруг цельнокерамического протеза не темнеет, как при контакте с металлическим каркасом - отсутствует эффект «серой шейки». Хорошее решение для протезирования передних зубов.

^{Потемнение слизистой при контакте с металлическим каркасом коронки}

По сравнению с цельной керамикой, металлокерамические коронки прочнее, выдерживают повышенные жевательные нагрузки. Они подходят для восстановления жевательных зубов в составе мостов любой протяженности или установки на импланты. Предполагают более объемное препарирование зубных тканей за счет толщины протеза. Возможны сколы керамической облицовки, есть риск аллергической реакции, оседания десны и обнажения металлического каркаса.

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Преимущества протезирования в клинике Елены Мокренко

В клинике Елены Мокренко предусмотрены кейсы на изготовление и установку безметалловых керамических коронок. Стоимость протезирования зависит от технологии, материала, включает все необходимые мероприятия, расходные материалы. Цена на керамические коронки формируется «под ключ», фиксируется в договоре, остается неизменной. На все виды стоматологических услуг распространяется гарантия. 

Клиника располагает собственным цифровым зуботехническим производством. Это позволяет поставить керамическую коронку Е-max в короткий срок, гарантирует высокое качество ортопедической конструкции.