Протезирование зубов на имплантах: цены и особенности

Зубное протезирование на имплантах – физиологичный метод восстановления отсутствующих зубов путем вживления в челюсть дентальных имплантов с последующим протезированием. Для возмещения утраченных зубных единиц используют дентальные импланты или классические протезы. Оба решения эстетичны и функциональны. Но между ними есть фундаментальные различия. Съемное и несъемное протезирование классическими ортопедическими системами через какое-то время отрицательно отражается на состоянии челюстной кости возле опорных зубных единиц, а также, из-за избыточной нагрузки тканей на определенных участках – на параметрах альвеолярного отростка под протезной конструкцией. 

Показания Противопоказания Съемное Условно-съемное Несъемное Методы имплантации Материалы протезов Этапы лечения Уход Цены Примеры работ Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Протезирование зубов на имплантах лишено такого недостатка. Корневидные импланты обеспечивают достаточно нагрузки на кость, вследствие чего она быстро регенерирует, растет, активируясь под регулярным жевательным давлением. Титановые корни выполняют все функции естественных зубных корней, а для фиксации протезной системы не нужно депульпировать и обтачивать соседние зубы.

Протезирование на имплантах применяется для восстановления 1-2 зубов или при полной адентии. Имплантация позволяет возместить не только верхушку зуба, но и его корень. Имплант вживляют вместо отсутствующей зубной единицы, сверху фиксируют выбранный протез. Для каждой имплантационной системы предусмотрен определенный протокол протезирования, что дает возможность инсталлировать разные по типу, технике изготовления протезные конструкции. Установить на имплантаты можно съемный и постоянный ортопедический аппарат. 

Показания

• Отсутствие одного, нескольких или всех зубов;
• одиночные, разрозненные, включенные дефекты;
• утрата крайних (концевых) зубов с одной или обеих сторон челюсти;
• непереносимость съемных протезов из-за чувствительности десен, повышенного рвотного рефлекса или непереносимости материалов, использующихся для создания конструкции.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре определяются по итогу стоматологического осмотра и диагностического обследования. Манипуляция обладает множественными противопоказаниями, но лишь отдельные делают ее проведение абсолютно невозможным. Основной перечень противопоказаний удается устранить при подготовке к операции. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелые патологии крови и органов кроветворения;
• онкология;
• психические расстройства, затрудняющие общение с пациентом или делающие его невозможным;
• патологии соединительной ткани;
• индивидуальная непереносимость анестетиков;
• злокачественные новообразования;
• беременность и лактация.

Благодаря усовершенствованным протоколам, применению материалов последнего поколения, восстановление зубов методом имплантации успешно применяется к пациентам с пародонтозом, сахарным диабетом, ВИЧ/СПИД и другими патологиями, которые ранее являлись абсолютными противопоказаниями к вмешательству

Виды протезирования

На импланты можно зафиксировать протезные системы любого типа, из различных материалов. Восстановить таким способом можно как 1 зуб, так и полный зубной ряд.

Съемное протезирование 

Применяется при полной или почти полной потере зубов. В подобных случаях применяют протоколы all-on-4 или all-on-6. В челюсть вживляют 4-6 имплантатов, фиксируют съемный зубной протез путем балочных замков или кнопок на аттачментах. Ортопедический аппарат пациент может легко снять для гигиенических мероприятий, самостоятельно надеть после процедуры. Конструкция может состоять из каркаса с гарнитурными зубами или включать узкую полоску искусственной десны. 

^{Протезирование на имплантах на нижней челюсти}

Полный протез на имплантах верхней челюсти не предполагает искусственное небо. Конструкция надежно удерживается на титановых корнях, не нуждаясь в дополнительных «присасывающих» элементах. Это позволяет избежать дискомфорта при ношении протеза даже в период адаптации. Как подтверждают отзывы пациентов, установленный на импланты съемник сразу воспринимается как собственные зубы, не смещается, не натирает десны, не искажает дикцию или вкусовые ощущения.

Полное протезирование на имплантах исключает вероятность тех проблем, с которыми сталкивается пациент при ношении классической пластиночной конструкции – недостаточная фиксация (особенно на нижней челюсти), массивный размер аппарата, постоянные натирания слизистой, неудобства при жевании. Установить на импланты можно покрывной или бюгельный протез. Возможно использовать уже имеющуюся конструкцию после коррекции, перебазировки.

Условно-съемное протезирование 

Ортопедические системы крепятся на искусственных корнях винтовым методом (трансокклюзионная фиксация). Связующим звеном между коронкой и имплантатом является абатмент. Для соединения протеза с имплантом используется винт, который вставляют в специальную шахту, пронизывающую коронку и абатмент. После закрепления, на жевательной поверхности коронки остается небольшое отверстие (вход в шахту винта), которое закрывается поликомпозитом. 

^{Винтовая фиксация коронок на импланты}

При необходимости, пломбировочную массу над винтом высверливают, винт выкручивают, протез снимают, проводят запланированные мероприятия (ремонт, перебазировку, подтяжку винтовой конструкции), устанавливают обратно протез на имплантах. Условно-съемными конструкции называют потому, что снять их можно лишь в условиях стоматологии. Самостоятельно снять/надеть устройство невозможно. 

Несъемное протезирование 

К несъемным ортопедическим системам относят коронки, мостовидные и полные протезы. Фиксируются на установленные имплантаты винтовым или цементным методом, являются функциональной, долговечной заменой отсутствующих зубных единиц. Несъемные протезы подходят для любой клинической ситуации, независимо от протяженности, локализации дефекта. 

• Для замещения 1 зуба, нескольких разрозненных дефектов в ряду используют одиночные коронки. 
• При необходимости восстановить 3-5 соседних зуба и больше, рекомендован мостовидный протез.
• Для реконструкции всего зубного ряда используют полный протез из 10-14 искусственных коронок.

Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов усиливаются металлическим каркасом. Он объединяет коронки, увеличивает прочность конструкции, позволяет выдержать высокую механическую нагрузку. Количество устанавливаемых имплантов в 1 челюсть зависит от клинических особенностей, специфики анатомии челюстного аппарата. 

Концепции все на 4/6, предусматривают фиксацию полного протеза на 4 или 6 титановых корней, которые вживляют в челюсть с соблюдением принципов перераспределения нагрузки. Временный протез на имплантах устанавливают сразу в день операции. Через 6-10 месяцев адаптивную систему заменяют постоянным аппаратом. Устанавливать постоянную конструкцию можно после сращения титановых опор с костью, иначе есть высокий риск их смещения при надкусывании, жевании.  

В клинике Елены Мокренко в Москве ортопедические конструкции изготавливают в собственной зуботехнической лаборатории. Пациент может выбрать вариант, наиболее оптимальный по эстетике, цене. Постоянный протез на имплантах создается из прочных, надежных, современных материалов по индивидуальным параметрам зубочелюстного аппарата пациента. 

Протоколы имплантации

• Двухэтапный (классический) – позволяет восстановить один, несколько или все зубы. Включает 2 этапа: внедрение имплантата и фиксация протеза. После инсталляции титановую опору закрывают заглушкой, десну ушивают, оставляют имплантат в покое до полной интеграции в кость. Через 3-5 месяцев, десну вновь вскрывают, снимают заглушку, закрепляют вместо нее формирователь десны, вместо которого спустя 2 недели устанавливают абатмент. Завершающим шагом является фиксация на абатмент ортопедического аппарата. Основные плюсы метода – предсказуемый результат, эстетичный вид, благодаря ровно сформированному десневому контуру.

• Одноэтапная – включает несколько современных протоколов, позволяющих возместить утраченные зубы за одно вмешательство. На 2-3 день после внедрения имплантатов, устанавливается временный (адаптивный) протез. Постоянные зубные протезы на имплантах фиксируют по окончании приживления титановой опоры (спустя 6-10 месяцев). Среди преимуществ технологии – быстрое восстановление функций зубочелюстной системы, эстетика, короткая реабилитация, не нужна костная пластика.

• Одномоментная – экспресс-протокол, предусматривающий вживление имплантата в лунку зуба, одновременно с его хирургическим удалением. Преимущество – возможность хирургически совместить два вмешательства, не нужно ждать полного заживления лунки. Недостаток – протокол можно применить при условии достаточных параметров и хорошего качества альвеолярной кости, отсутствии воспалений, кист, гранулем у корня удаляемого зуба. Исходя из клинической картины, применяют два типа нагрузки протезным аппаратом: отсроченную и немедленную. 

Материалы для создания протеза

Ортопедические системы для фиксации на имплантаты изготавливают из разных материалов. Временные конструкции создаются из акрила, композитной пластмассы. Это легкие системы, которые не оказывают избыточного давления на альвеолярный гребень, что важно в период приживления титановых опор. Постоянные протезы изготавливают из надежных, прочных, эстетичных материалов:

• металлокерамики;
• металлических сплавов, включая титан, драгоценные металлы (золото, палладий и т.д.)
• дисиликата лития (E-Max)
• оксида циркония.

В качестве съемной системы на импланты можно устанавливать классические бюгельные протезы, модели Квадротти, они не уступают в прочности металлическим бюгелям, конструкции из безмономерного акрила Акри-Фри. Самые биосовместимые основы для искусственных зубов – стеклокерамика (дисиликат лития), диоксид циркония. Прочные, долговечные материалы, не вызывают аллергию, исключают развитие гальванического синдрома, выглядят натурально. 

Этапы лечения

Хотя оперативные протоколы отличаются, общий алгоритм операции примерно одинаков:

1. Диагностика, подготовка.  Лабораторно-инструментальные исследования (ОПТГ, 3d-томография, анализы крови), оценка состояния зубочелюстной системы, костной ткани, выбор протокола, 3d–план операции. По показаниям – лечение зубов, десен, удаление нежизнеспособных единиц, корней, гигиеническая чистка.
2. Хирургический этап. Вживление имплантов лоскутным (через рассечение десны) или миниинвазивным способом (путем прокола десны или в ложе удаленной зубной единицы). Лоскутный метод преимущественно применим в двухэтапных протоколах с отсроченной нагрузкой, мининвазивное вживление – в одноэтапных техниках.
3. Ортопедический этап. Устанавливают формирователь десны (при классическом методе), спустя 14 дней его заменяют абатментом, фиксируют протезную систему. При двухэтапном способе зубной протез устанавливают, когда приживется титановый корень, при одноэтапных – сразу после оперативного вмешательства или на 3 день.

Этапы протезирования на имплантах немного отличаются соответственно применяемому протоколу лечения. При классическом методе установка постоянного ортопедического аппарата выполняется после приживления титанового корня. Одноэтапные технологии предполагают моментальную нагрузку имплантатов временным протезом, который заменяют постоянным устройством через 6-10 месяцев.

Уход

Съемные протезы необходимо систематически вынимать для проведения гигиены, а 1-2 раза в год их следует отдавать стоматологу для профилактики. При поломке фиксирующей системы ее не всегда можно починить, придется менять всю ортопедическую конструкцию. За несъемными конструкциями ухаживают как за натуральными зубами, специфического ухода они не требуют. При чистке нужно больше внимания уделять местам, где коронка соприкасается с основой. Не забывать использовать ирригатор, ополаскивать после еды рот. Подробные консультации по уходу за ортопедической системой врач даст на консультации. Также они есть в сервисной книжке пациента.

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Почему выбирают нас

Термин «зубные протезы» объединяет множество подгрупп, от металлических или временных съемных конструкцию, до высокоточных безметалловых систем, неотличимых от натуральных зубов. В клинике Елены Мокренко лечащий врач еще до начала лечения подробно расскажет о протезных конструкциях, подберет вариант, оптимальный по стоимости, эстетике, функциональности. Протезирование на имплантах – многоэтапная процедура, в которой участвуют врачи разной специализации. Каждый из докторов клиники выполняет работу так, чтобы получить качественный результат. Цена протезирования на имплантах формируется «под ключ», прописывается в договоре, остается неизменной в ходе лечения.

Цены