Установка штифта в зуб: цены и особенности протезирования

Зубной штифт – корневидный элемент, фиксирующийся в корневой канал стоматологическим цементом. Иногда нужно восстановить разрушенную коронковую часть зуба при полностью сохранившемся корне. То есть, когда удалять зуб рано, а для установки пломбы собственных тканей коронки недостаточно. В таких случаях прибегают к микропротезированию, помещая в корневой канал армирующий элемент. Штифто-канальная конструкция становится дополнительным усиливающим фактором, делающим прочней культю и корень зуба. 

Показания Противопоказания Виды Этапы лечения Плюсы и минусы Реабилитация Альтернативы Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Прочный стержень укрепляет корень, на него наращивается коронка или фиксируется несъемный протез.  Конструкцию устанавливают в корневой канал, поэтому лечение предполагает ряд эндодонтических манипуляций. Внутриканальные штифты для зубов используют если позволяет длина и ширина стенок канала, при отсутствии воспалений, кист, гранулем возле корня. 

Штифтово-канальные конструкции позволяют сохранить корень, отреставрировать разрушенный зуб в любом отделе челюсти. Упрочняющий стержень помещают в дентальный канал из которого удалили нервно-сосудистый пучок (пульпу). Выбор армирующего элемента подбирают соответственно клиническим особенностям. Штифтовое протезирование не требует масштабного препарирования дентальных тканей. Цена лечения зависит от материала, сложности лечения, сколько каналов нужно укрепить.

^{Установка стекловолоконного штифта в зуб}

Показания

• Разрушение коронки зуба на 30% и больше;
• сильный скол зубной стенки;
• вторичный кариес;
• слишком тонкие стенки зуба;
• недостаточный объем тканей для удерживания пломбы;
• обеспечение надежной опоры для ортопедической системы (коронки, моста).

Противопоказания

Восстановление зуба на штифте проводят если соблюдены определенные условия. Противопоказанием к подобному способу протезирования является:

• трещина, перфорация, перелом зубного корня;
• недостаток длины, диаметра дентальных каналов;
• сильно искривленные, извивистые корневые каналы; 
• отлом коронки вровень с десной или ниже ее уровня;
• прикорневые кисты, воспаления, гранулемы;
• слишком тонкие стенки зубных корней.

Протезирование зубов на штифтах не проводится в период беременности, при аллергических реакциях на анестезию или материал армирующего стержня. В ряде случаев, врач не может провести распломбировку канала после предыдущего лечения, что также ограничивает возможность установки штифтового элемента.

Виды штифтов

Штифтовые конструкции различают по типу фиксации, материалу, форме, способу изготовления. По материалу штифто-канальные компоненты делят на два основных вида:

• анкерные – изготавливаются из разных металлических сплавов, включая титан, драгметаллы (золото);

• безметалловые – для создания таких конструкций используют гуттаперчу, керамику, оксид циркония, стекловолокно, углепластик.

^{Безметалловые штифты}

Внешне зубной штифт напоминает небольшой тонкий стержень, гладкий или с резьбой. Резьбой оснащают анкерные модели, гибкие конструкции отличаются гладкой или рельефной поверхностью. У каждого типа свои достоинства, показания, противопоказания к использованию. 

• Стекловолоконные штифты в стоматологии применяют для реконструкции резцов, клыков, поскольку они не просвечивают сквозь пломбу или искусственную коронку. 
• Анкерный штифт достойно выдерживает высокие механические нагрузки – это отличное решение для восстановления моляров, премоляров.

По форме внутриканальные конструкции бывают винтовые, конусообразные, цилиндрические (трубчатые), комбинированные. По методу фиксации:

• Активные – оснащаются винтовой резьбой, фиксируются в канале путем вкручивания. Устанавливаются в прочные толстостенные корни, не используются для тоненьких, узких каналов из-за риска перфорации, осложнений.

^{Активный титановый штифт}

• Пассивные – характеризуются отшлифованной или рифленой поверхностью, крепятся адгезивным составом (стоматологический цемент, композит, специальный клей). Чтобы обеспечить наилучшую сцепляемость с цементом, поверхность армирующих опор обрабатывается различными способами – травление, пескоструй и т.д. Инертный состав материала не вызывает аллергической реакции, обеспечивает оптимальное механическое напряжение в зубном корне, грамотно перераспределяет нагрузку на зубную единицу.

^{Пассивный стекловолоконный штифт} 

Решение о реставрировании внутриканальным элементом с последующим наращиванием на него коронки врач принимает после всесторонней оценки клинической картины. Если анатомия дентального канала позволяет поставить штифт в зуб, стоматолог это реализует. 

Этапы лечения

1. Диагностика. Определяется уровень разрушения дентальных тканей, возможность использования внутриканального армирующего стержня. Выполняется ортопантомограмма, КТ для оценки общего состояния зубных тканей, пульпы, связочного аппарата, корневых каналов, особенностей их анатомического строения, проходимости, выявления околокорневых кист, гранулем.
2. Подготовка канала. Врач удаляет пораженные ткани, нервно-сосудистый пучок, расширяет канал формируя ложе для армирующей конструкции.   



^{Подготовка каналов}

3. Установка штифта в корень зуба. Подготовленное ложе заполняется адгезивным составом, внедряется штифтовый элемент. Армирующую опору вводят в корневые проходы аккуратно, избегая образования воздушных пузырьков (пустот) около стержня.
4. Наращивание зуба на штифт. Армирующий элемент устанавливают так, чтобы его верхняя часть располагалась выше десны. После отверждения адгезивного материала, стоматолог воссоздает наддесневую часть зуба послойно нанося пломбировочный композит на культю. После того как коронке будет возвращена предыдущая анатомическая форма, ее полируют, шлифуют, обеспечивая естественный блеск. Если наддесневая часть разрушена на 60% и больше, для реконструкции используют искусственную коронку, которую фиксируют на культю стоматологическим цементом. 

^{Зубной штифт с резьбой на рентгеновском снимке}

Преимущества и недостатки штифтов

Реабилитация

Зуб со штифтом первые несколько дней может слегка болеть. Это нормальная реакция организма на вмешательство. В норме, дискомфорт исчезает в течение 1-2 дней. Если дополнительно лечили пульпит или гранулему в жевательном зубе, болезненность может сохраняться до 2 недель. Для устранения неприятной симптоматики рекомендуется несколько дней полоскать рот настоем ромашки, раствором соды (1 ч. л соды на стакан теплой кипяченой воды). 

Специального ухода отреставрированная единица не требует, но следует исключить чрезмерную жевательную нагрузку. Не рекомендуется восстановленным зубом грызть орехи, семечки, грильяж, ирис, откусывать или жевать жесткую пищу. При условии качественно проведенного лечения, соблюдения гигиены, рекомендаций врача относительно режима питания реставрация прослужит 7-10 лет и больше. 

Альтернативные методы

Альтернативный вариант – микропротезирование культевой вкладкой. Это металлическая или циркониевая ортопедическая конструкция, имеющая форму зубной культи. Нижняя часть вкладки фиксируется в дентальный канал, верхняя возвышается над слизистой десны, становясь опорой под коронку или протез. 

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Почему выбирают нас

Клиника Елены Мокренко в Москве предоставляет весь спектр стоматологических услуг, включая реставрацию зубов на штифтовых армирующих опорах. В нашей стоматологии возможно быстро установить штифт на передний зуб с качественно выполненной художественной (эстетической) реставрацией резца, восстановить моляр, премоляр. 

Стоимость микропротезирования зависит от типа армирующей опоры, материала, сложности и объема вмешательства, количества дентальных каналов, методики реставрации коронки, применяемой эндодонтической терапии. Цена зуба на штифте формируется «под ключ». Сколько стоит лечение врач скажет после осмотра, рентгеновской диагностики, всесторонней оценки клинической картины.