Съемное протезирование на имплантах: цены, виды и особенности

На имплантах возможно закрепить любые протезы, включая съемные или условно-съемные – частичные или покрывные. Съемный протез на имплантах можно легко снять/установить самостоятельно, без помощи врача. Ортопедический аппарат фиксируется балочным, шаровидным креплением, экваторными абатментами. Протезные системы шаровидного типа могут устанавливаться на титановые корни с шаровидными абатментами или мини-импланты. Для надежного фиксирования достаточно 2 опор, но оптимальным вариантом считается 4-6, поскольку чем меньше точек опоры, тем больше балансирует ортопедическая система. 

Показания Противопоказания Материалы протезов Балочные Кнопочные Верхние и нижние Этапы протезирования Мини-импланты Уход Альтернативы Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Съемные зубные протезы на имплантах эффективней традиционного съемника: легкие конструкции меньшего размера, комфортны в ношении, не травмируют десну, грамотно перераспределяют жевательную нагрузку, не нуждаются в частых перебазировках, долго служат. Конструктивно такие модели идентичны классическим съемникам – включают базис (основание) с закрепленными искусственными коронками. Дополнительно оснащены крепежными элементами: одна часть фиксаторов вмонтирована в протез, вторая – на верхушках титановых опор.

Показания

• Восстановление большого количества или всех зубов в ряду;
• невозможность установить постоянную ортопедическую систему с опорой на импланты;
• непереносимость классического съемного протеза (рвотный рефлекс, боль при ношении, травмирование десен и т.д.);
• желание пациента заменить традиционный массивный съемник на более удобную конструкцию;
• нарушение положения слизистой.

Противопоказания

• Отсутствие 1-2 зубов подряд;
• прогрессирующий пародонтит, пародонтоз, остеомиелит;
• выраженная атрофия кости;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые эндокринные, сердечнососудистые патологии;
• онкология челюстно-лицевой зоны;
• психические расстройства. 

Материалы протезных систем

Съемные протезы зубов на имплантах изготавливают из прочных, современных материалов – акриловых пластмасс, нейлона, безмономерного акрила Acry Free (Акри-Фри). На базис из нейлона или акрила, имитирующий десну, фиксируют гарнитурные коронки – керамические, металлокерамические, пластмассовые, циркониевые. Чтобы придать жесткость основанию, используют армирующую проволоку. Армирование проводят не всегда, применяют исключительно в полных покрывных системах.

^{Полный съемный акриловый протез}

Виды креплений, их плюсы и минусы

Установка протезов на импланты выполняется путем балочных и кнопочных крепежей.

Балочный вид фиксации

Протез крепится к металлической балке, объединяющей импланты в единую систему. В каркасе ортопедического аппарата расположен второй элемент фиксирующей системы – углубление, соответствующее форме и размеру балки, куда установлены силиконовые крепежи в точках расположения имплантатов. Когда протез надевают оба элемента соединяются, надежно удерживая конструкцию во рту. Основное преимущество такого крепежа – равномерность распределения жевательных нагрузок на все искусственные корни и челюстную кость, что исключает ее атрофию. Минусы – сложней в изготовлении, дороже протеза на аттачментах.

Кнопочный крепеж 

Кнопочные крепежи применяют для имплантов с абатментом шаровидного или экваторного типа. 

• Шаровидное крепление. В каркасе системы предусмотрены углубления с металлическими держателями для силиконовых матриц и самими матрицами – уплотнительными резиновыми кольцами. Когда протез надевают, шаровидная верхушка абатмента проходит через кольцо уплотнителя и защелкивается. Недостаток шаровидного крепления – из-за трения головки абатментов быстро изнашиваются, приобретают плоский вид, перестают держаться в уплотнительном кольце. Потребуется замена абатментов (для классических корневидных имплантатов) или переустановка мини-имплантов.

• Элеваторный механизм Locator. Протез челюсти на имплантах крепится аналогично шаровидному методу, изменяется абатмент (формой напоминает кнопку) и способ взаимодействия головки с силиконовой матрицей. Ортопедические системы на элеваторных абатментах легче снять/надеть, уход за такими конструкциями проще.

Преимущества кнопочного типа крепления – цена ниже чем у балочного, можно использовать уже имеющийся протез после перебазировки, установки в него замковых элементов. Недостатки – относительная нестабильность протезной конструкции, неравномерное перераспределение нагрузок на опоры. Стоимость съемного протезирования на имплантах зависит от применяемого протокола, количества искусственных опор, типа имплантационной системы, вида протезного аппарата, материала десны, коронок.

Особенности моделей для верхней и нижней челюсти

Классический съемник для верхней челюсти оснащен искусственным небом, что делает конструкцию массивней. Искусственное небо перекрывает вкусовые рецепторы, нарушает дикцию, но обеспечивает более надежное крепление изделия во рту. Съемный верхний протез на имплантах не требует никаких дополнительных элементов. Он компактный, комфортный в ношении, не искажает речь, вкус еды, сразу после установки воспринимается как собственные зубы. 

Поскольку верхнечелюстная кость более мягкая, рыхлая, воздухоносная, для качественной фиксации понадобится до 8 имплантатов (независимо от типа крепежа), чтобы опоры выдержали нагрузку. Меньшее число опор будет сопровождаться их перегрузками, риском поломки, отторжением. Съемная верхняя челюсть на имплантах сможет фиксироваться к 4-6 опорам, если позволит плотность и объем костных тканей. 

Для нижнечелюстного протезирования используется 2-4 искусственных корня (классические или мини), благодаря высокой плотности и достаточной толщине костной ткани. Нижний протез на имплантах можно закрепить всего на 2 опорах в переднем отделе челюсти. Но такое протезирование будет некомфортным – конструкция начинает шататься, прогибается в боковых отделах, нагрузка распределяется неравномерно, что ведет к быстрому износу креплений, убыванию кости под протезом. Особенно если опорой выступают мини-импланты. Чем больше опорных точек, тем правильней распределена нагрузка, конструкция минимально опирается на десну. 

Этапы протезирования

1. Имплантация. Врач устанавливает нужное количество имплантов по выбранному протоколу. Точки вживления опор рассчитывают при 3d-моделировании операции. 

^{Установка 4 имплантов с шаровидным креплением}

2. Протезирование. Происходит в день операции или спустя 3 дня (для мини-моделей), чтобы десна зажила. Если нагрузка протезом запланирована немедленно, после операции снимают слепки, через 2-3 часа фиксируют протез. 

В случае балочного крепления, первый ортопедический аппарат, всегда облегченный. Это необходимо для минимизации нагрузки, чтобы не нарушить стабильность только что вживленных титановых опор. Пока искусственные корни приживаются, пациент привыкает к протезной конструкции. За это время меняется прикус, возникает необходимость коррекции устройства. Все эти нюансы учитываются при создании постоянной ортопедической системы. На шаровидные или элеваторные крепежи протезную конструкцию устанавливают в день имплантации.

Протез на мини-имплантах

Протезирование с опорой на импланты выполняют на традиционных корневидных или мини-моделях. Первая вариация надежней, но стоимость выше, вторая – быстрей и дешевле. Мини-импланты диаметром 1,8-2,4 мм, длиной 6-10 мм устанавливают через микропрокол десны, без травмы костной и мягкой ткани. Поэтому нагрузка ортопедической системой возможна сразу, без полной остеоинтеграции искусственных корней. Возможна установка новых или имеющихся откорректированных аппаратов, не старше 3 лет. 

Съемный протез на мини имплантах фиксируется шаровидным или элеваторным крепежом. Миниатюрные опоры не могут выдержать высокую нагрузку, поэтому балочный вид крепежа не применяют. Установка микромоделей возможна даже при дефиците костного объема, поскольку небольшой размер опоры требует минимального количества тканей. Для фиксирования съемной системы рекомендуется установка 4 мини-имплантов, поскольку такое количество опорных точек позволяет адекватно распределить жевательную нагрузку. Но это касается нижней челюсти. Относительно верхней имплантологи советуют устанавливать не меньше 6 опор.  

Уход

Дважды в день ортопедическую систему нужно очищать мягкой щеткой с неабразивной пастой. Каждый раз после еды ополаскивать рот водой. Для очистки под протезного пространства использовать ирригатор. Раз в 2-3 недели конструкцию нужно вынимать, замачивать в антисептике, хорошо очищать балку, абатменты. Каждые полгода проводить профессиональную чистку протеза от налета и камня, а также делать перебазировку (по показаниям).    

Альтернативные методы

Есть две альтернативы съемным конструкциям, опирающимся на импланты – традиционный покрывной протез и несъемные ортопедические аппараты на имплантатах. Обычные съемники применимы при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Самый надежный, физиологичный вариант – несъемные системы на имплантах. Эти конструкции не имеют искусственной десны, выглядят естественно, комфортны в ношении, уход обычный, как за собственными зубами. 

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Цены

Цена съемных протезов на имплантах в клинике Елены Мокренко в Москве формируется «под ключ». Для пациентов предусмотрены различные варианты оплаты, включая рассрочку, кредитование. Одно из преимуществ съемного протезирования – возможность в любое время перейти к несъемному. Современная стоматология предлагает разные протоколы лечения, позволяющие получить зубы за 1 день даже при выраженной атрофии кости, без предварительного наращивания костного объема.