Внутриканальное отбеливание зубов: особенности и эффективность

Эндодонтическое лечение обычно предусматривает извлечение нервно-сосудистого пучка (пульпы). Не получающий питания зуб начинает постепенно темнеть изнутри, что снижает эстетику улыбки. Возвратить естественный оттенок эмалевого слоя поможет внутриканальное отбеливание зубов. Процедура показана исключительно для депульпированных единиц, проводится, если другие отбеливающие технологии не дают нужного результата. 

Показания Противопоказания Этапы отбеливания Эффект Реабилитация Плюсы и минусы Альтернативы Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Полость зуба заполняют осветляющим составом на основе перекиси водорода или карбамида. Гель распадается на элементы, среди которых активный кислород – он расщепляет и выталкивает молекулы окрашивающих пигментов, осветляя дентин. Чтобы обеспечить лучшее контактирование кислородной системы с дентальными тканями, из зубной полости удаляют все лекарственные средства, пломбировочный композит. Отбеливающий гель в канал вводят специальным аппликатором. Степень осветления зависит от концентрации, времени действия активного вещества.  Для лучшего эффекта эндоотбеливание комбинируют с классическим осветлением зубов.

^{Препарат для отбеливания каналов}

Показания к эндоотбеливанию

• Потемнение депульпированного зуба;
• внутренняя пигментация, связанная с возрастными изменениями;
• пломбирование корневых каналов материалами, содержащими серебро, резорцин-формалиновые смеси, окрашивающими дентин;
• кровоизлияние в дентин (при разрыве пульпы зуб становится розовым, затем коричневым);
• тетрациклиновые зубы;
• некроз пульпы, развитие периодонтита. 

Противопоказания

Внутрикоронковое отбеливание не проводят при наличии у пациента аллергии на компоненты осветляющего геля, заболеваний бронхолегочной системы. Ограничением к процедуре является беременность, лактация, возраст до 16 лет. Процедура противопоказана при аномальной чувствительности зубов, периодонтите, воспалении на зубном корне и окружающих тканях, при множественном невылеченном кариесе, обнажении шейки зуба.

Этапы отбеливания каналов зуба

1. Подготовка. Визуальный осмотр, рентгеновское обследование для оценки состояния корневых каналов, исключения заболеваний, приводящих к изменению цвета эмали. Стоматолог оценивает общее состояние дентальных тканей, исключает противопоказания. Удаление всех следов кариеса, очистка полости от пломбировочной массы, пораженных тканей или нервно-сосудистого пучка (если он не был удален ранее). Подготовка каналов к отбеливанию, изоляция околозубных тканей.



2. Отбеливание канала зуба. Заполнение каналов и коронковой части осветляющим составом. Постановка временной пломбы, назначение даты следующего приема (обычно спустя 5-7 дней). При следующем визите пломбу убирают, очищают полость от кислородной смеси. Если дентин осветлился недостаточно, каналы и коронку вновь заполняют отбеливающим гелем, закрывают временной пломбой. Для достижения нужного результата может потребоваться 1-3 процедуры.



^{Введение отбеливающего геля в каналы зуба}

3. Завершающий этап. Полость зуба тщательно очищают, герметично пломбируют каналы, воссоздают анатомическую форму коронки, шлифуют, полируют для достижения гладкости, естественного блеска.

Эффект от процедуры

Эндодонтическое отбеливание зубов – кабинетная процедура, которая эффективно устраняет потемнения эмали, дентина, когда лазерные и фотоотбеливающие технологии бессильны. Позволяет осветлить ткани до 5-7 тонов. Результативность и безопасность манипуляции зависит от квалификации специалиста, тщательного исполнения пациентом полученных рекомендаций. Если отбеливание выполнено согласно протоколу, каналы герметично запломбированы, повторное потемнение эмали случается очень редко. Курс отбеливания включает до 3 процедур. Большее количество сеансов нецелесообразно и вредно, поскольку повышает риск разрушения зубных тканей, резорбции (убыли) дентина.

Реабилитация после внутриканального отбеливания

Поскольку отбеливание депульпированного зуба происходит изнутри, важно:

• Беречь зуб от жевательных нагрузок, во избежание разрушения или выпадения временной пломбы и попадания на десны отбеливающего вещества;
• исключить температурные раздражители (слишком горячее/холодное);
• отложить занятия спортом, при которых можно получить травму челюсти.

После внутриканального отбеливания первые несколько дней рекомендуется жевать на противоположной стороне, исключить липкие, твердые продукты. Депульпированная единица и так ослаблена, а после осветления станет еще более хрупкой. Это увеличивает риск отлома коронки при чрезмерном жевательном давлении. Поэтому лучше забыть о пережевывании слишком твердых продуктов или раскусывании орехов. 

Важна качественная гигиена рта – тщательная чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити, ирригатора. Приходить к стоматологу надо каждые шесть месяцев, для профилактического осмотра, профессиональной гигиены. 

Преимущества и недостатки

Альтернативные варианты

В некоторых случаях достичь нужного результата невозможно. Это обусловлено индивидуальными особенностями, слишком сильным изменением цвета тканей. Если зуб не удалось отбелить, самый простой выход – установить виниры или коронки. Микропротезы помогут усовершенствовать улыбку, выровнять цвет зубного ряда, исправить трещины, сколы, незначительные искривления и другие дефекты. 

^{Виниринг}

Установка коронок рекомендована при истончении эмали, ослабленных, тонких стенках наддесневой части зуба. Они полностью скроют имеющиеся дефекты, предотвратят дальнейшее разрушение зубных тканей. Реставрации подбирают в цвет соседним зубным единицам. Виниры – тонкие керамические накладки, фиксирующиеся на переднюю поверхность зубов по линии улыбки. Кроме коррекции цвета виниринг исправит форму, скроет визуальные дефекты – множественные реставрации, клиновидный дефект, нежелательные трещины, тремы, диастемы.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Почему выбирают нас

В Москве многие клиники предлагают услугу эндодонтического отбеливания. Но результат зависит от того, как оно проводится. Важно, чтобы специалисты досконально владели методикой и не использовали некачественные составы. В стоматологии Елены Мокренко отдается предпочтение щадящим технологиям, которые обеспечивают мягкое воздействие на зубные ткани. Гарантировать высокую эффективность процедуры и отсутствие негативных последствий нам позволяют качественная подготовка к процедуре, строгое следование протоколу отбеливания, подбор оптимальной концентрации активного вещества. Цена на внутриканальное отбеливание зуба зависит от количества процедур.