Литые коронки на зубы: виды, особенности и этапы изготовления

Цельнолитая коронка, как и следует из ее названия, отливается в лаборатории. Материалами выступают медицинские сплавы, в том числе из серебра, золота, титана. Такие конструкции прочны, но у них низкая эстетика, и чтобы избежать этой проблемы, микропротез облицовывают керамикой. Металлокерамические литые коронки — одна из самых популярных в настоящий момент технологий протезирования.

• Виды
• Преимущества и недостатки
• Показания и противопоказания
• Этапы изготовления и установки
• Вопрос-ответ

Цельнолитые коронки: особенности

Сначала металлические коронки делались из заготовок, которые подгонялись под прикус пациента. Недостатком метода было то, что они неплотно прилегали к десневому краю. Туда могла забиваться пища, что приводило к дальнейшему разрушению зуба, воспалению десен и другим осложнениям. Шагом вперед стали цельнолитые микропротезы. Они отливаются по слепкам челюсти, учитывают особенности прикуса и лучше прилегают к десне.

Однако даже в таком варианте обычные металлические коронки обладали рядом недостатков — нагревались от горячей пищи, могли вступать в нежелательные химические реакции (гальванизм). Многие сплавы (из хрома с никелем или кобальтом) негативно влияли на зуб-антагонист — единицу на противоположной челюсти. Данного минуса лишена коронка из золота, так как оно биосовместимо и по свойствам ближе к собственной эмали. А еще металлические коронки отличает низкая эстетика.

Следующим шагом в их развитии стала облицовка керамикой. Такой комбинированный вариант — цельнолитые коронки с облицовкой — одна из самых востребованных сегодня технологий. Стоматологический фарфор делает коронку эстетичной (материал подбирается точно под оттенок эмали пациента), не дает металлической базе нагреваться и негативно влиять на антагониста. В свою очередь, металлическое основание защищает единицу и придает микропротезу прочность, так как сама по себе керамика довольно хрупкая.

^{Коронки с керамической облицовкой}

Виды цельнолитых коронок

По материалам различают следующие виды коронок:

• металлические — из медицинских сплавов;

• металлические с напылением — на микропротез напыляют другой металл, обычно золото. Это не решает эстетические проблемы, но для некоторых пациентов делает коронку более красивой;

• золотые — здесь золото не просто напыляется, а входит в состав сплава. Такие конструкции раньше довольно часто использовались и считались символом достатка. Сейчас золото применяют скорее по медицинским причинам — если пациенту не подходят другие материалы;

• с керамической облицовкой — стоматологический фарфор можно использовать как с металлическим, так и с золотым базисом;

• с пластмассовой облицовкой — литая металлопластмассовая коронка обладает более высокой эстетикой, чем просто металлическая. Однако пластмасса довольно быстро меняет цвет, а срок службы у нее значительно меньше, чем у керамики.

Также конструкции различаются по тому, единичная ли это коронка или мостовидный протез. Для мостов важно, что в рамках данной технологии микропротез отливается целиком, поэтому он прочнее и не сможет сломаться в местах спаек.

Преимущества и недостатки литых конструкций

Литые цельнометаллические коронки отличают следующие преимущества:

• низкая стоимость (за исключением конструкций из золота или платины);
• прочность — в теории сама коронка способна прослужить до 15-20 лет и более, она не может разломиться или расколоться. На практике срок службы обычно короче;
• достаточное качество — по сравнению со штампованными микропротезами, литые соответствуют форме челюсти, прилегают к десне, обеспечивают контакт с зубом на противоположной челюсти, равномерно распределяют жевательную нагрузку. А более толстые стенки (0,4-0,5 мм против 0,3) делают микропротез прочнее, не дают ему деформироваться.

Недостатки технологии:

• возможное повреждение зуба-антагониста;
• высокая теплопроводность, которая доставляет дискомфорт и негативно сказывается на восстановленном зубе;
• низкая эстетика;
• могут возникнуть нежелательные химические реакции — при гальваническом синдроме человек ощущает металлический привкус во рту, может болеть голова, чувствоваться общее недомогание и пр.;
• по сравнению со штампованными конструкциями необходима большая обточка тканей. Препарирование под литую коронку, особенно с керамической облицовкой, обычно подразумевает депульпацию. Для штампованных микропротезов это не всегда обязательное условие.

Первые три недостатка в целом решаются внешним слоем пластика или керамики. Хотя коронка с пластмассовой облицовкой или стоматологическим фарфором тоже может быть заметной, если из-за металла край десны поменяет цвет. Керамика пропускает свет и передает характерную для эмали полупрозрачность, но этот эффект иногда нивелируется из-за металлического базиса.

Показания и противопоказания к установке

Главное показание — необходимость восстановить зуб. Цельнолитые зубные коронки ставят, если разрушение составило больше 50% или если нельзя использовать вкладку. Металлические конструкции также применяют при бюгельном протезировании — чтобы кламмеры или замочки лучше держали протез, а опорные зубы не повреждались.

Коронками рекомендуется защищать депульпированные единицы — они не получают питания и поэтому с течением времени становятся хрупкими. Есть риск, что они сломаются у корней таким образом, что их уже нельзя будет восстановить, только удалять.

Противопоказаний у коронок немного. Это нежелательные реакции на используемые материалы, а также воспаления в полости рта, невылеченный кариес в восстанавливаемом зубе и другие временные проблемы. Литая металлокерамическая коронка не показана при патологической истираемости зубов и бруксизме (непроизвольном скрежетании зубами).

Установка литой коронки

Этапы изготовления и установки цельнолитой коронки на зуб:

• обточка зуба — ее степень зависит от толщины стенок и наличия облицовки;

• снятие слепков с челюсти;
• изготовление гипсовой модели и восковых коронок на ее основе. При необходимости гипсовую модель корректируют, пока она не станет максимально точной;
• собственно изготовление литой коронки — ее отливают в полученную гипсовую форму, наносят напыление или облицовывают, если это предусмотрено технологией;
• примерка готовой конструкции. Если она устраивает пациента, ее установка на постоянной основе.

Уход за коронками практически не отличается от ухода за своими зубами: чистка два раза в день, использование флосса и ирригатора, профилактические визиты к стоматологу два раза в год. Желательно не давать на микропротез избыточную нагрузку — не разгрызать леденцы и орехи, не открывать зубами несъедобные предметы и пр.

Эксперт статьи: Попков Сергей Юрьевич, Стоматолог-ортопед, стаж более 13 лет

Если вы хотите установить цельнолитую коронку и ищете в Москве клинику с оптимальным соотношением цены и качества услуг, приходите на консультацию в Стоматологию Елены Мокренко. В нашем штате только опытные врачи, а в работе мы применяем самые надежные, эстетичные и безопасные технологии, а также проверенные иностранные материалы и препараты. 

Мы обеспечиваем пациенту максимальный комфорт. Это касается использования качественной анестезии, оказания полного комплекса услуг, поддержания дружественной атмосферы в клинике. Мы всегда строим доверительные отношения с пациентами, у нас прозрачное ценообразование: предоставляем план лечения, обговариваем, что и почему туда входит, а окончательную цену фиксируем в договоре.