Пришеечный кариес: лечение, причины и профилактика

Пришеечный кариес зубов, он же цервикальный, считается одним из самых коварных. Он развивается у корней зубов (у края десны или немного под ней), из-за чего его бывает сложно своевременно заметить, особенно если пациент пропускает профилактические осмотры. В таком случае заболевание может долго развиваться, пока не дойдет до стадии глубокого кариеса или даже пульпита и не проявит себя сильной болью. Терапия из-за такого положения также осложнена и требует от стоматолога опытности, аккуратности и внимательности. Врачи Клиники Елены Мокренко лечат прикорневой кариес на высоком профессиональном уровне по самым современным протоколам.

Симптомы Причины Диагностика и лечение Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Этапы развития и симптомы пришеечного кариеса

Кариес в пришеечной области проходит те же этапы развития, что и на других частях зуба:

• Начальный (стадия белого пятна) – самый первый этап, когда кариес еще не проник в ткани дентина и развивается на эмали. На ней образуется белое или желтоватое пятно, но других проявлений пока нет.

^{Пришеечный кариес в стадии белого пятна}

• Поверхностный – кариес проходит слой эмали и начинает разрушать дентин, однако внешне микрополость еще практически не заметна. На этой стадии обычно также не бывает симптомов, однако иногда пациенты жалуются на повышенную чувствительность – реакцию на сладкую, горячую, холодную пищу и пр.
• Средний – полость проникает глубже. В ней застревают кусочки пищи, что вызывает дискомфорт и способствует более быстрому разрушению тканей. Поврежденный дентин становится характерно темным. Также зуб может реагировать болью на пережевывание твердой пищи и различные «раздражители», однако неприятные ощущения быстро проходят, если убрать их источник.  

^{Средняя стадия пришеечного кариеса}

• Глубокий – кариес подходит непосредственно к пульпе. На этой стадии обычно жевание поврежденным зубом, его контакт с горячей, холодной, сладкой, острой пищей и иными «раздражителями» сопровождаются острой болью. Как правило, она проходит не сразу, а затихает через несколько минут.

^{Глубокий пришеечный кариес}

Несмотря на то что часть кариозного разрушения скрыта мягкими тканями, на средней и глубокой стадии у основания единицы можно заметить дефекты коронки: темные пятна и полости. При самостоятельном осмотре пациенты замечают прежде всего пришеечный кариес передних зубов с внешней стороны, однако другие единицы остаются вне поля их зрения. Поэтому важно проходить профессиональные осмотры – стоматолог проведет в прямом смысле слова всестороннюю диагностику. Иногда кариозные полости у зубного корня напоминают клиновидный дефект, однако на самом деле это разные заболевания.

^{Клиновидный дефект}

Кариес пришеечной области опасен тем, что без должной диагностики долгое время остается незамеченным. Из-за этого полость у самого основания зуба способна достичь внушительных размеров, и единица ломается даже от незначительной нагрузки. Также выше шанс, что заболевание успеет достичь пульпы и инфицировать ее – тогда придется лечить пульпит. Очаг инфекции у десны может вызвать ее воспаление (гингивит). Кроме того, иногда кариес становится причиной воспаления тканей вокруг зуба (периодонтита), а в запущенных случаях приводит к воспалению костей челюсти (остеомиелиту).

Причины прикорневого кариеса и профилактика

Как правило, основными называют следующие причины пришеечного кариеса:

• недостаточная гигиена – зона около десны не всегда качественно очищается обычной щеткой. Из-за этого там скапливаются бактерии, продукты жизнедеятельности которых приводят к образованию кариеса;
• большие пародонтальные карманы – в них попадают частички пищи, на которых активно размножаются бактерии;
• проблемы с эмалью – например, из-за несбалансированного рациона, приема некоторых лекарств. При этом в пришеечной зоне она тоньше, чем в других частях коронки, из-за чего хуже противостоит агрессивному воздействию;
• зубной камень – с одной стороны, он мешает своевременной диагностике, с другой – на нем скапливается бактериальный налет, который вызывает корневой кариес.

Лучшая профилактика заболевания – тщательная гигиена полости рта, включая использование ирригатора, а также посещение стоматолога два раза в год и проведение профессиональной чистки. Она уберет образовавшиеся камни и налет, что защитит от кариеса, а если заболевание уже начало развиваться, его можно будет «поймать» на ранних стадиях

Диагностика и этапы лечения

Первым этапом терапии становится диагностика. Чтобы понять степень поражения, врач осматривает зуб, использует стоматологический зонд, делает рентген. 

Лечение пришеечного кариеса зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. На этапе белого пятна достаточно очистить ткани и реминерализировать эмаль, без препарирования и пломбирования. Могут применяться специальные средства для реминерализации. Также используется терапия по технологии ICON, когда ткани «запечатываются» инфильтрационным материалом, что препятствует дальнейшему разрушению.

^{Нанесение состава ICON}

К сожалению, часто пришеечный кариес выявляется на средней и глубокой стадии. В таких случаях пораженные ткани необходимо вычистить, промыть полость антисептиком и заполнить ее пломбировочным материалом. Если кариес корня дошел до пульпы (пучка сосудов и нервов), стоматолог, как правило, удаляет ее, промывает каналы антисептиком и цементирует их. Затем в коронковую часть ставится пломба. Чаще всего пульпит лечится за несколько посещений.

Из-за расположения пришеечный кариес лечить сложнее, чем другие разновидности этого заболевания. Так, иногда врач надрезает мягкие ткани, чтобы получить доступ к «основанию» зуба. Несмотря на то что приоритет современной стоматологии – сохранение каждой единицы, порой зуб приходится удалять. Например, если у корней образуется слишком большая полость и высок риск, что он сломается. Также к удалению прибегают, если кариес дал серьезные осложнения.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Лечение в стоматологии Елены Мокренко

В клинике Елены Мокренко работают только высокопрофессиональные стоматологи, имеющие большой опыт терапии даже сложных случаев кариеса. Средний стаж врача в нашем штате – более 10 лет. Мы используем новейшее оборудование, современные материалы и медикаменты, включая эффективную анестезию, подбираемую под конкретного пациента. Поэтому все манипуляции проходят совершенно безболезненно и с максимальным комфортом. Каждому пациенту предлагается несколько планов лечения различной стоимости. Все цены на лечение фиксируются в договоре, поэтому вы получаете гарантию, что они не изменятся в ходе работы.