Лечение пульпита: цены, методы и симптомы

Пульпит зуба – это воспаление пульпы, или пучка из питающих его нервов и сосудов. Как правило, заболевание сопровождается сильной болью. Если его не лечить, оно может привести к самым неприятным последствиям – вплоть до распространения воспаления, потери этой и соседних единиц. Доверить лечение стоит только опытным специалистам, так как в значительной степени от их профессионализма зависит эффективность терапии и то, сколько прослужит депульпированный зуб. В нашей клинике планы лечения всех пациентов курирует лично Елена Мокренко – стоматолог, чей стаж составляет 34 года.

Симптомы и виды пульпита Методы лечения Реабилитация Цены Примеры работ Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Причины пульпита

Чаще всего пульпит развивается из-за невылеченного кариеса. Кариозная полость проходит весь дентин, выходит в пульпу и инфицирует ее – этот путь называется нисходящим. Причиной может стать вторичный кариес: он образуется под пломбой, если ткани не были достаточно вычищены или нарушилась герметичность. 

Чаще всего патогенез связан именно с кариесом, поэтому лучшей профилактикой пульпита станет тщательная гигиена, посещение стоматолога два раза в год, профессиональная чистка. Это позволит вовремя отследить зарождающийся кариес или другие заболевания полости рта. Воспаления порой бывают бессимптомными и обнаруживаются лишь при обследовании. 

Иногда пульпа воспаляется из-за патологии в соседних зубах или других инфекций, которые разносятся кровотоком. Такой пульпит называется восходящим или ретроградным. На пульпу может перейти воспаление десен или пародонта. Также к заболеванию может привести механическая травма зуба (травматический пульпит), воздействие химических веществ.

Симптомы и виды пульпита

О том, что кариозная полость почти прошла ткани дентина, расскажет реакция зуба на кислую, сладкую, острую, горячую или холодную пищу. Боль в ответ на раздражители показывает, что их действие доходит до нервов, а значит, ткани почти не защищают пульпу. Также может возникать боль при накусывании, жевании твердой пищи. Если обратиться к врачу на этой стадии, есть шанс, что удастся вылечить глубокий кариес до того, как он приведет к инфицированию пульпы. Это выгодно и с финансовой точки зрения, так цена на лечение пульпита обычно значительно выше.

^{Глубокий кариес с инфицированием пульпы}

В целом симптомы зависят от вида (этапа развития). Заболевание бывает острым и хроническим.

• Острый очаговый пульпит – первая стадия заболевания. Она характеризуется приступообразной болью, длящейся по нескольких часов. Также зуб реагирует на высокую и низкую температуру, при этом, в отличие от глубокого кариеса, боль не проходит сразу после того, как был убран раздражитель.
• Если пациент не обратился в клинику, пульпит перетекает в диффузную форму. Приступы боли становятся периодическими, усиливаются ночью, а болевые ощущения начинают распространяться и с конкретного участка уходят в затылок, уши, другие части головы.

Невылеченный острый пульпит переходит в хронический:

• фиброзный – характеризуется тем, что воспаленные ткани замещаются соединительными. Периодически проявляет себя ноющей болью, чувством распирания;
• гипертрофический – подвид фиброзного, когда соединительные ткани заполняют кариозную полость, иногда с образованием полипа. У взрослых такая форма бывает достаточно редко. Боль в самом зубе с течением времени сходит на нет, однако она ярко проявляется, если задеть полип (зубной щеткой, кусочками пищи и пр.);

• гангренозный – сопровождается образованием гноя, который может находить себе выход через свищи. Признаки пульпита такого вида: неприятный запах изо рта, приступообразная боль и боль при откусывании пищи, ощущение распирания.

^{Гангренозный пульпит}

Хроническая форма периодически обостряется. Обострение пульпита проявляет себя воспалением тканей вокруг зуба, а также потерей аппетита, бессонницей, повышенной температурой и другими признаками интоксикации организма. Могут увеличиваться лимфоузлы, иногда темнеет эмаль.

Классификация пульпита также включает некротическую форму. Некроз становится следствием долгого воспаления и его завершением, когда пульпа отмирает. Этот процесс сопровождается образованием гноя.

Последствия невылеченного заболевания – это не только периодические болевые ощущения и другие неприятные симптомы пульпита. Также существует риск, что он приведет к заражению крови (сепсису), распространится на другие ткани. В результате можно потерять сам зуб с пульпитом и соседние, а кроме того, могут воспалиться окружающие их ткани, тройничный нерв и пр

Лечение пульпита

Первым шагом в лечении становится дифференциальная диагностика пульпита – то есть применение различных процедур для получения полной картины и постановки диагноза. Врач осматривает зуб с помощью зеркала и зонда, делает рентген, проводит электрооднотодиагностику, определяя степень поражения тканей с помощью тока. Еще один метод – реакция на сверххолод или высокие температуры (к зубу прикладывают тампон или ватную палочку, смоченные в очень холодной или горячей жидкости). 

Существует два основных метода лечения пульпита: хирургический и консервативный (биологический).

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает, что снимается воспаление и инфицирование пульпы, при этом нервы и сосуды не удаляются. У взрослых такой вариант возможен, как правило, на ранних стадиях заболевания. Также он достаточно активно применяется у детей при пульпите временных и постоянных несформированных зубов, так как у юных пациентов ткани восстанавливаются гораздо лучше.

Как правило, лечение включает следующие этапы:

1. Врач очищает пораженные ткани дентина и вскрывает камеру с пульпой.



^{Вскрытие пульпы зуба}

2. Она промывается антисептиками, делаются аппликации с лечебными препаратами, которые снимают воспаление и убивают патогенные организмы. Чтобы лекарство подействовало, нужно несколько дней, и на это время полость закрывается временной пломбой.



^{Наложение лекарства и временной пломбы}

3. Если воспаление удалось восстановить, пульпа еще раз обрабатывается антисептиками, а полость закрывается постоянной пломбой.

Хирургический метод

У взрослых хирургическое лечение применяется значительно чаще. В том числе это связано с привычкой некоторых пациентов откладывать поход к стоматологу, а лечение хронического пульпита возможно только хирургическим способом. Обычно оно проходит по следующей схеме:

1. Врач очищает кариозную полость и вскрывает камеру с пульпой.
2. Удаление пульпы зуба. Ампутация проводится либо витальным методом (в то же посещение), либо девитальным, когда нерв «убивается» специальной пастой. Раньше в этом качестве выступал мышьяк, сейчас применяют другие, более безопасные и эффективные препараты. На их действие, как правило, требуется от нескольких дней до двух недель. На это время кариозная полость закрывается временной пломбой, и удаление происходит при следующем визите.



^{Удаление пульпы зуба}

3. Камера и корневые каналы очищаются и обрабатываются антисептическими растворами. Иногда врач использует для этого лечебные препараты, которым также нужно несколько дней, чтобы подействовать и убрать все патогены. В таком случае ставится временная пломба до следующего визита. Если пульпит гнойный, гною необходимо выйти, и тогда временную пломбу могут не ставить.
4. Пломбирование каналов и коронковой части зуба. Лучше всего, если эндодонтическое лечение проводится под микроскопом, чтобы тщательно зацементировать все полости.

Обычно кариозный пульпит постоянных зубов лечится за 2-3 посещения, но их может быть больше – до 5-7 в сложных случаях. Например, при гнойном течении или при лечении четырех- или трехканального зуба с узкими неровными каналами

Реабилитация после пульпита

Следует быть готовым, что после всех манипуляций зуб может несколько дней болеть – это нормальная реакция на удаление нерва и цементирование каналов. Неприятные ощущения могут сопровождать 1-3 дня, иногда значительно дольше. Если зуб сильно беспокоит, можно принять обезболивающие препараты. Самое главное, чтобы постепенно боль становилась меньше – это говорит о том, что реабилитационный период идет нормально, и вскоре дискомфорт уйдет.

Если же боли усиливаются, вокруг десны возникла припухлость, появляется чувство распирания, повышается температура – значит, воспалительные процессы продолжаются, и необходимо снова обратиться к врачу. Если зуб болит при пережевывании пищи и надавливании, возможно, в канале остались пустоты, и его нужно перепломбировать. Другой вариант – пломбировочного материала, напротив, слишком много, и он вышел за пределы корня. 

Боль может быть связана и с другими ошибками в лечении: переломом или перфорацией корня (когда врач случайно проделывает в стенке отверстие), в корне мог остаться кусочек инструмента. Так или иначе, если любой дискомфорт чувствуется на протяжении долго времени и не уменьшается – это повод обратиться к врачу.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Лечение в клинике

Если вы ищите стоматологию в Москве, где работают настоящие профессионалы и где применяют самые эффективные способы лечения, запишитесь к нам. Современные методы лечения пульпита в Клинике Елены Мокренко позволяют справляться даже со сложными случаями, а главное – абсолютно без боли. У нас работают только опытные специалисты: средний стаж врача в штате – более 10 лет. Также мы закрепляем стоимость лечения в договоре, вы можете быть уверены, что она не изменится. При необходимости предоставляем рассрочку или помогаем оформить кредит.