Удаление нерва зуба: цены, этапы и особенности процедуры

Удаление нерва зуба – процедура, к которой стоматологи, как правило, прибегают при пульпите – воспалении пульпы из-за глубокого кариеса, попадания инфекции, травмы и пр. Также удаление зубного нерва часто проводят перед протезированием мостом или коронками. Благодаря современным технологиям и препаратам весь процесс проходит абсолютно без боли: это касается как использования девитализирующей пасты, так и собственно депульпации. 

В Клинике Елены Мокренко удаление нервов и пломбировка каналов выполняются опытными врачами на иностранном оборудовании и по актуальным протоколам лечения, поэтому мы уверены в высоком качестве нашей терапии

Причины и последствия Показания и противопоказания Методы и этапы лечения Возможные осложнения Цены Примеры работ Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Удаление нерва и его последствия

Внутри зуба под слоем дентина находится пучок из нервов и сосудов – пульпа. Она отвечает за питание единицы, регенерацию, болевые ощущения и пр. Однако если пульпа воспаляется и консервативное лечение оказывается невозможным, ее удаляют. Чаще всего всего это происходит из-за:

• глубокого кариеса, который прошел весь дентин и дошел до пульпарной камеры;
• вторичного кариеса – продолжающего развиваться под пломбой после некачественного лечения;
• инфекции, попавшей в пульпу вместе с кровотоком;
• воздействия на пульпу различных раздражителей (высоких температур при обработке зуба, химических веществ);
• травм зуба.

Если не остановить деструктивные процессы, они начнут усиливаться и вовлекать соседние ткани, включая верхушку корня, мягкие ткани, кости челюсти. Невылеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, абсцессу, периодонтиту, воспалению ЛОР-органов и т.д. В организме будет хронический источник инфекции, который может давать о себе знать при снижении иммунитета. Запущенное заболевание скорее всего приведет к тому, что единицу придется удалить и лечить последствия пульпита.

Удаление нерва и чистка каналов зуба позволяет сохранить его и остановить распространение пораженных тканей. При этом единица перестанет получать питательные вещества, поскольку уходит источник, через который они поступают. Из-за этого с течением времени зуб становится более хрупким, и им не рекомендуется грызть твердые продукты вроде сухариков и орехов. Но при качественной пломбировке каналов и грамотном уходе он прослужит своему владельцу многие годы. По современным протоколам депульпация – одно из показаний для использования коронки. Целесообразность такого протезирования определяет врач.

Показания и противопоказания к удалению нерва

Удаление нерва и пломбирование каналов необходимы при:

• пульпите, если консервативное лечение невозможно – к сожалению, многие пациенты слишком поздно обращаются к стоматологу, и тогда единственным вариантом становится полная или частичная ампутация пульпы;

• вскрытии пульпарной камеры при лечении глубокого кариеса – когда кариес еще не поразил саму пульпу, но уже дошел до защищающих ее тканей;
• установке мостовидных протезов и коронок – раньше такие конструкции подразумевали обязательную депульпацию, однако современные модели не всегда требуют удаления нерва. Выбор зависит от клинической картины и других факторов, включая выделенный на лечение бюджет;
• сколах эмали, травмах зуба, при которых оголяются нервы. 

У процедуры нет специфических противопоказаний, однако ее могут отложить, если у пациента есть воспаления в ротовой полости, он болеет ОРВИ или у него обострение иных заболеваний. Если есть возможность (нет острой боли и пр.), сначала лучше справиться с этими проблемами, а затем удалять пульпу. 

Методы и этапы депульпации

Существует два основных метода депульпации: витальная и девитальная. Благодаря современным препаратам, оба варианта абсолютно безболезненны, а решение врач принимает исходя из объема воспаления, необходимости удалить пульпу частично или полностью и других факторов. 

Витальная депульпация иногда проводится за одно посещение. Основные этапы: врач открывает доступ к пульпарной камере, при необходимости расширяет каналы, удаляет пораженные ткани, промывает полость септическими растворами, цементирует каналы и реставрирует коронку. Иногда полость закрывается временной пломбой, чтобы доктор мог проверить, не будет ли осложнений и дальнейшего воспаления. В таком случае постоянная пломба ставится при следующем визите через 10-14 дней.

^{Депульпированный зуб с пломбой на рентгене}

Девитальная методика требует минимум двух посещений:

• При первом визите стоматолог открывает доступ к пульпарной камере, кладет девитальную пасту (раньше в этом качестве применялись средства с мышьяком, но современные клиники так не делают), при необходимости – используются антисептические средства. Зуб закрывается временной пломбой. 
• Второе посещение назначается через 10-14 дней. Врач удаляет пульпу, промывает полость. Далее пломбирует каналы и реставрирует коронку.

^{Очищенные корневые каналы}

• Иногда во время второго визита врач также ставит временную пломбу, чтобы убедиться, что воспаление окончательно прошло, дополнительно использует противовоспалительные и антисептические средства. Постоянная пломба в таком случае устанавливается на третье посещение.

Специальных мер по реабилитации процедура, как правило, не предусматривает. Стоматолог может посоветовать не есть и не пить, пока не пройдет действие анестезии. Иногда рекомендуется ограничить нагрузку на зуб первые несколько дней. Также доктор может назначить полоскания с противовоспалительными средствами

Возможные осложнения

Лечение зуба с удалением нерва должно проводиться высокопрофессиональными врачами, поскольку от качества депульпации и пломбировки каналов зависит то, сколько единица прослужит своему владельцу. В Клинике Елены Мокренко работают специалисты с большим опытом, которые тщательно очищают пораженные ткани и цементируют каналы с использованием микроскопа, не оставляя пустот.

^{Использование микроскопа в клинике Елены Мокренко}

Тем не менее после того, как пройдет действие анестезии, пациенты могут испытывать неприятные ощущения: боли при пережевывании пищи, употреблении холодной или горячей пищи. Некоторые люди отмечают, что у них ноет зуб или окружающие его ткани. В норме все эти проявления проходят за несколько часов или дней. Если они мешают, можно принять обезболивающие препараты. 

Насторожить должна сильная боль и/или боль, которая не уменьшается со временем и даже усиливается. Она может проявляться при накусывании, жевании, действии раздражителей. Бывает, что вокруг зуба возникает опухлость, отекают ткани, поднимается температура. В таком случае стоит повторно обратиться к врачу, чтобы найти причину и устранить ее. Может быть, остался обломок медицинского инструмента, каналы недостаточно хорошо зацементированы или врач использовал слишком много пломбировочного материала, и он давит на ткани.

^{Обломок инструмента в канале зуба}

Со временем эмаль депульпированной единицы может менять цвет – сереть или желтеть. Эта проблема особенно беспокоит пациентов в случае передних зубов, поскольку они видны в улыбке. Тогда врач порекомендует эндоотбеливание (то есть отбеливание с помощью специальных средств через зубные каналы) или предложит установить коронку.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Депульпирование зуба в стоматологии Елены Мокренко

Если вы ищете клинику в Москве, где депульпирование зуба проводят на самом высоком профессиональном уровне и в соответствии с современными протоколами, обратитесь в Стоматологию Елены Мокренко. Наши приоритеты – абсолютная безболезненность, комфорт для пациента, и, конечно, при оказании любых услуг мы руководствуемся строгими стандартами качества. Наши специалисты многократно проводили депульпацию верхних и нижних зубов, единиц с узкими каналами, успешно справлялись с иными сложными случаями.

Нас отличает демократичная цена на удаление нерва, а каждому пациенту мы предлагаем три стратегии лечения, рассчитанные на разный бюджет. Стоимость выбранного варианта обязательно отмечается в договоре, поэтому вы можете быть уверены, что она не изменится.