Синус-лифтинг – стоматологическая операция, направленная на наращивание атрофированной верхнечелюстной кости, в проекции гайморовых пазух. Проводя диагностику перед имплантацией зачастую обнаруживают, что ширина и высота костной ткани недостаточна чтобы качественно интегрировать в нее дентальный имплантат нужной формы и размера. Если кости мало, искусственный корень просто не будет в ней держаться.
Показания Противопоказания Методы синус-лифтинга Открытый и закрытый синус-лифтинг Материалы Реабилитация Возможные осложнения Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы
Операция синус-лифтинг подразумевает приподнимание дна носовой пазухи (sinus – полость, lift — поднимать) с внедрением в образующееся пространство костнопластической массы до уровня, нужного нормальному функционированию импланта с коронкой. Костнопластическая масса стимулирует рост новых остеобластов. После подсадки материал постепенно замещается новой костью, восстанавливается высота и ширина альвеолярного отростка.
В клинике Елены Мокренко в Москве, применяются современные оперативные протоколы, позволяющие проводить синус-лифтинг быстро, качественно, максимально результативно даже в сложных или экстремальных клинических ситуациях. Операция может совмещаться с удалением корней, установкой имплантов. Комбинированное вмешательство позволяет уменьшить количество травмирующих процедур, выполнить весь объем работы за один визит
Результаты многолетних клинических исследований подтверждают, что при атрофии альвеолярного гребня, дефиците челюстной кости, установка имплантов без наращивания ткани – невозможна. Теоретически, можно использовать короткие или ультратонкие модели не корневидного типа, но это сопровождается определенными рисками:
Качественное протезирование на имплантах возможно лишь при использовании корневидных имплантатов нужной длины, диаметра. Для их вживления требуются костные объемы, аналогичные утраченной анатомии. Восстановить параметры верхнечелюстного альвеолярного отростка поможет синус-лифтинг.
Основным показанием является убыль верхнечелюстной кости в проекции гайморовых синусов. Наращивание показано при высоте кости 6-8 мм и меньше. Недостаток даже 1 мм костной ткани может стать основанием для остеопластического вмешательства. Процедуру проводят с одновременной имплантацией или предшествуя ей. Способ вмешательства зависит от степени атрофии верхнечелюстной кости.
При выявлении препятствий к хирургическому вмешательству, стоматолог определяет возможность их устранения. Большинство ограничений являются относительными. Синус-лифтинг верхней челюсти проводят после коррекции состояния здоровья. Если присутствуют абсолютные противопоказания или множественные риски у пациента, используют альтернативные имплантационные протоколы, позволяющие избежать остеопластики (установка имплантов нестандартной формы и размера, протоколы all-on-4, all-on-6).
Есть разные методы наращивания верхнечелюстной кости, каждый имеет определенные показания, плюсы и минусы. При выборе метода вмешательства, врач руководствуется клинической картиной. Синус-лифтинг проводят двумя основными способами – вертикальным (закрытым) и латеральным (открытым). Оба метода предусматривают внедрение остеопластического материала между костью альвеолярного гребня и дном носового синуса. Отличаются техники формированием доступа к верхнечелюстному синусу.
Закрытый синус-лифтинг применяют при незначительном дефиците верхнечелюстной кости (высота до наращивания составляет 5 мм или больше). Вмешательство часто проводят одновременно с вживлением импланта. Операцию относят к миниинвазивным, поскольку доступ к мембране синуса формируется через подготовленное ложе для титанового корня. Хирургическую процедуру проводят следующим образом:
Синус-лифтинг и имплантация одновременно значительно уменьшает срок лечения, позволяет за одну процедуру выполнить нужный объем работы. Но вертикальный метод не всегда возможен, поскольку при средней, тяжелой атрофии верхнечелюстного альвеолярного отростка в разы повышается риск прободения или воспаления гайморовой пазухи. Иногда закрытый синус-лифтинг не возможен из-за специфики анатомического строения верхнечелюстных структур
Открытый синус-лифтинг применяют, если расстояние до гайморовой пазухи составляет менее 5 мм. Также латеральное вмешательство проводят при легком дефиците кости, когда сложная анатомия верхнечелюстных структур, не позволяет выполнить закрытый синус-лифтинг без риска их повредить. Операцию проводят в несколько этапов:
Снятие швов выполняют через 10-14 дней. Реабилитационный период занимает несколько месяцев, когда трансплантат минерализуется, приживается, формируется молодая кость. После того, как костный объем будет восстановлен до нужных параметров, проводят имплантацию. Иногда открытый синус-лифтинг совмещается с одновременным вживлением импланта. Это зависит от высоты (от 5 мм и больше), структуры, минеральной плотности костной ткани в месте прогнозируемой установки искусственного корня (чем плотнее кость, тем стабильней интегрированный имплантат).
Закрытый синус-лифтинг | Открытый синус-лифтинг |
---|---|
Проводят при незначительном дефиците кости. Если нужно увеличить высоту на 3-4 мм | Позволяет увеличить высоту кости на 5-8 мм даже при критической атрофии |
Применяется при восстановлении костного объема в области установки 1-2 имплантов | Применяется при дефектах любой протяженности, включая отсутствие всех жевательных зубов с одной или другой стороны |
Есть риск прободения стенки гайморовой пазухи, развития постоперационных осложнений со стороны ЛОР-органов | Отсутствует риск перфорации слизистой оболочки носового синуса |
Предусматривает одновременную установку имплантата | Не всегда возможно провести вместе с имплантацией |
Отсутствует зрительный контроль за состоянием стенки пазухи | Достаточный визуальный обзор зоны операции, полный контроль выполняемых действий |
Значительно сокращаются сроки лечения благодаря одновременной имплантации | Гарантированный результат без риска травмирования верхнечелюстных структур |
Мягкая ткань заживает за неделю, на интеграцию и созревание остеопластической массы нужен месяц. Чем сильней дефицит кости, тем больше материала нужно для подсадки и дольше формируется новая ткань. Главная задача в этот период – предотвратить смещение трансплантата, не допустить воспаления. Все необходимые рекомендации по уходу, режиму питания в период восстановления, стоматолог даст после операции.
Задача пациента – соблюдать предписания врача, регулярно приходить на осмотр (1 раз в месяц), избегать переохлаждения, респираторных заболеваний. На этот период рекомендуется отказаться от курения, поскольку никотиновые смолы снижают трофику тканей, способствуют развитию воспалений ротовой полости. Это не только продляет время приживления костного трансплантата и импланта, но может вызвать их отторжение.
Осложнения после синус-лифтинга чаще возникают если пациенты игнорируют врачебные предписания или утаивают информацию о болезнях, которые негативно сказываются на аугментации (восстановлении) костных тканей. Для опытного, практикующего врача, операция не представляет сложности. Передовые атравматичные технологии, применяемые в клинике Елены Мокренко дают возможность сделать синус-лифтинг быстро, безболезненно, с нулевым риском осложнений.
Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет
Оперативные протоколы в стоматологии регулярно модифицируют, улучшают, чтобы сделать лечение наиболее комфортным, безопасным. Костнопластические вмешательства тоже совершенствуется, что сводит риск неблагоприятного результата к нулю. Синус-лифтинг в стоматологии доктора Мокренко проводится усовершенствованными, модифицированными методами, способствующими ускоренной регенерации кости альвеолярного отростка. При этом стоимость вмешательства – одна из самых доступных в Москве.
Цена на синус-лифтинг «под ключ» зависит от применяемой технологии, расходов на остеопластический материал, одновременной имплантации. Стоимость врач озвучит на консультации, после осмотра, комплексной диагностики. Итоговая сумма фиксируется в договоре, остается неизменной.
Цены | |
Операция открытый синус-лифтинг | 72000 руб. |
Операция закрытый синус-лифтинг | 45000 руб. |
Полная реабилитация занимает от 4 до 9 месяцев, десна заживает 7-14 дней. Время восстановления тканей зависит от индивидуальных особенностей пациента, метода операции, соблюдения предписаний врача.
Если объема костной ткани недостаточно для надежной фиксации имплантата, ее высота менее 6-8 мм, то без синус-лифтинга классические корневидные импланты не установить. При слабой атрофии установка возможна, но точно определить необходимость операции сможет только врач после обследования и изучения состояния костной ткани, состояния здоровья пациента.
У этих методов разные показания и возможности. При закрытом синус-лифтинге возможна одномоментная имплантация, это плюс, т.к. уменьшается период реабилитация, но закрытую технологию применяют только при незначительном дефиците костной ткани. При открытом методе одномоментную имплантацию можно провести не всегда, но зато такая операция позволяет восстановить значительный объем костной ткани и снижает риски осложнений, связанных с перфорацией синуса.