Базальная имплантация зубов: плюсы и минусы, особенности установки

Имплантация считается лучшим способом восстановления утраченных зубов: конструкция выглядит и ощущается как свои единицы, позволяет есть практически любую пищу. Однако классический двухэтапный протокол связан с рядом ограничений и зачастую — с необходимостью проводить костную пластику при дефиците собственной ткани. Базальная имплантация зубов снимает некоторые сложности традиционного метода и позволяет быстрее восполнить недостающие единицы.

• Плюсы и минусы
• Показания
• Этапы лечения
• Альтернативы
• Вопрос-ответ

Особенности базальной имплантации

Суть базальной имплантации в том, что искусственные корни фиксируются в глубоких — базальных — слоях костной ткани. В отличие от имплантов для классического способа, штифты для базального протокола тоньше и, как правило, длиннее. Иногда их устанавливают под углом для лучшей интеграции и оптимального распределения жевательной нагрузки.

^{Базальные (справа) и компрессионные импланты (слева)} 

Абатмент в них соединен с титановым штифтом, и его не нужно ставить отдельно. Благодаря этой особенности вместо двух хирургических вмешательств проводится только одно. По классической технологии врач фиксирует имплант, после чего ушивает десну. После полного приживления (через 3-6 месяцев) десна вновь рассекается, и на искусственный корень устанавливается абатмент. Одноэтапный метод соединяет эти две процедуры, что и определило его название.

При необходимости, на верхней челюсти используются скуловые импланты — более длинные, фиксирующиеся в кости скулы. Это позволяет восстановить зубы еще большему числу пациентов, которым не подходит двухэтапный и обычный одноэтапный протокол. 

^{Скуловой имплант}

Преимущества и недостатки

Базальная технология отличается от двухэтапного протокола тем, что:

• в большинстве случаев позволяет обойтись без костной пластики;
• сама установка менее травматична: вместо двух операций проводится одна;
• такой вид имплантации позволяет быстрее восстановить зубной ряд — временные коронки ставят уже через 2-3 дня после операции, ими сразу можно жевать нетвердую еду. Они дают облегченную нагрузку на имплант, способствуя быстрой интеграции искусственного корня. Возможность быстро зафиксировать коронки решает эстетические проблемы;
• может применяться в тех случаях, где двухэтапный протокол не используется (например, у пациентов старшего возраста, с сахарным диабетом, при выраженном дефиците альвеолярных отростков, при некоторых заболеваниях пародонта);
• общая стоимость восстановления зуба может получиться ниже, т.к. для восстановления зубов потребуется только одно хирургическое вмешательство вместо двух.

Как и у любого протокола, у технологии есть свои недостатки. Отмечают следующие минусы базальной имплантации:

• не применяется для восполнения одного зуба. Как правило, этим способом восстанавливают от 2-3 единиц, чаще всю челюсть;
• возможно неточное повторение десневого края при значительной убыли ткани, что снижает эстетику конструкции;
• некоторые специалисты отмечают более высокий риск отторжения, однако в конечном счете многое зависит от врача и выбранной им тактики лечения, а также от того, будет ли пациент соблюдать рекомендации по реабилитации;
• возможны более выраженные отеки, неприятные ощущения после процедуры, так как затрагиваются глубокие слои кости.

Показания и противопоказания

Основное показание к базальной имплантации — необходимость восполнить отсутствующие в ряду зубы. Возможна базальная имплантация челюсти целиком — технология может использоваться при полной адентии, в том числе у пожилых пациентов. 

По этой методике допускается немедленная установка — когда имплант ставится на место только что удаленного собственного зуба. Такой вариант применяется, если лунка аккуратная, нет воспалений. Базальный протокол поможет и в обратной ситуации — когда человек долго носил обычный съемный протез, что привело к дефициту костных тканей. 

Противопоказаний у одноэтапного способа значительно меньше, чем у двухэтапного. Среди них:

• невылеченные ЛОР-заболевания;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гемофилия.

Этапы протезирования

0. Диагностика и составление стратегии лечения. Стоматолог определяет сколько и какие импланты использовать, в зависимости от того, требуется ли базальная имплантация нижних зубов или верхних, количество восстанавливаемых единиц, особенностей костной ткани.

1. Установка титановых корней через проколы — врачу не нужно разрезать десну и формировать в кости лунку.

2. Через 2-5 дней на имплантах фиксируют временные протезы.

3. Период реабилитации. Настоятельно рекомендуем соблюдать все предписания врача, включая использование противовоспалительных препаратов и антибиотиков, полоскания и пр.

4. После полного приживления искусственного корня (через 6-12 месяцев) на базальные импланты зубов ставят постоянный протез. Для этого стоматологу не нужно проводить повторную операцию.

Альтернативы базальной имплантации

Главная альтернатива базальной имплантации — классическая двухэтапная. Врач принимает решение исходя из клинической картины, числа корней, планируемых к установке. Бывает важно и мнение пациента: если ему нужно быстрее восстановить зубной ряд или он предпочитает меньшее число операций. 

В стоматологии Елены Мокренко проводят имплантацию зубов классическими имплантатами по двухэтапному или одноэтапному протоколу, а также одномоментно с удалением зубов. Мы отдаем предпочтение надежным, проверенным временем методам, что гарантирует качество и долговечность конструкции. 

Если имплантация невозможна из-за противопоказаний или пациент не хочет устанавливать титановые корни (не может решиться психологически, у него ограниченный бюджет), используют другие методы. Для восстановления 1-3 зубов в стоматологии можно выбрать мост. Его плюсы в том, что, как и импланты, его не нужно снимать, у него высокая эстетика, хорошо восстанавливает жевательную функцию (но не так полно, как имплантаты).

Также для восстановления утраченных зубов применяют съемные протезы — ими восполняют любое количество зубов. Это самый бюджетный вариант, у него минимум противопоказаний. Однако он хуже восстанавливает жевательную функцию, под конструкцию могут попадать фрагменты пищи, вызывая неприятные ощущения. У таких протезов ниже эстетика, они могут быть заметны в разговоре или при жевании, способны вызвать дефекты речи. Не все пациенты могут приспособиться к такой конструкции.

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет