Имплантация All-on-4 — все зубы за 1-2 визита с пожизненной гарантией

Еще недавно при адентии челюсти пациент должен был выбирать между неудобным, съемным протезом и значительными финансовыми тратами на классическую имплантацию, направленную на установку искусственного корня, вместо каждого отсутствующего зуба. Имплантация All-on-4 решает проблему всех или большинства утраченных зубов за 1 день. 

ОсобенностиПоказания Противопоказания Диагностика Этапы имплантации Виды протезирования Преимущества методики Недостатки Реабилитация и уход Альтернативы Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Этот протокол предусматривает протезирование всего на 4 имплантатах с возможностью моментально установить протезную конструкцию, исключая костную пластику. Технология подходит для возмещения зубов на любой челюсти. Система все на 4 имплантах при неполной адентии предусматривает одновременное удаление подвижных, нежизнеспособных сегментов. Дентальные имплантаты могут устанавливаться в ложе удаленных единиц, при условии отсутствия воспалений, инфекций, удовлетворительном состоянии кости, пародонта.

Суть технологии

Имплантация зубов all-on-4 – технология, при которой пациенту на 1 челюсть устанавливают 4 дентальных импланта. 2 - в переднем отделе вертикально, 2 в дистальные - под углом до 45°. Наклонное положение обеспечивает первичную стабильность искусственных корней при недостаточных объемах кости, за счет увеличения контактной площади имплантов с челюстной костью; позволяет «обойти» важные челюстные структуры – гайморовы пазухи, нижнечелюстной нерв. 

При установке боковых имплантатов под углом используется доступная кость, без дополнительных костнопластических вмешательств. На 1-3 день импланты нагружают временным протезом, которым сразу можно жевать. Адаптационную ортопедическую систему фиксируют под оптическим контролем операционного микроскопа. Через 6-12 месяцев, временный акриловый протез заменяют постоянным. Протезирование зубов на 4 имплантах относят к одноэтапным протоколам с немедленной нагрузкой. Лечение требует минимум времени на приживление, реабилитацию. 

Особенности метода

В основе метода all on 4 лежит возмещение всего зубного ряда на 4 искусственных корнях. Это главный плюс системы. Имплантолог анализирует плотность челюстной кости по данным 3d-томографии, выбирает точки установки имплантатов с нужными параметрами. Вживление боковых опор под углом стабилизирует их в кости, обеспечивает равномерную нагрузку. Вертикальная установка 2 имплантатов во фронтальную зону обеспечивает надежность и прочность системы. 

Гибкие абатменты Multi-Unit компенсируют разницу между углом вживления опор и ортопедической конструкции. Позволяют зафиксировать протез в анатомически правильном положении, с учетом особенностей прикуса и окклюзии.

Имплантация зубов “все на четырех” была разработана компанией Nobel biocare. Но это не означает, что имплантаты других производителей не подойдут для данной технологии. Системы Оsstem, Straumann обладают нужными характеристиками для протезирования методом ал он 4 с разным типом нагрузки. При убыли костной, мягкой ткани, используют модели, устанавливающиеся глубоко в кость, в обход важных челюстных структур. 

На верхней челюсти импланты вживляют, обходя носовые пазухи, синусы. Имплантация все на 4 для нижней челюсти, предполагает использование области подбородка, где кость практически всегда имеет нужные параметры, достаточные для установки 4 параллельных имплантатов. Боковые опоры вживляют под наклоном при дефиците опорной кости.

^{Вживление боковых имплантов под углом для лучшей стабильности}

Показания к имплантации на 4 штифтах

• Потеря всех или почти всех зубов в ряду;
• множественные разрозненные дефекты, имеющиеся зубы разрушены, больны и не подлежат реставрации;
• атрофия кости в области утраченных единиц;
• болезни пародонта, сопровождающиеся подвижностью зубов, резорбцией кости, стремительной потерей зубных сегментов;
• непереносимость съемного протезирования (повышенный рвотный рефлекс, дискомфорт, аллергия на материал ортопедической конструкции);
• противопоказания к остеопластике.

В каждом клиническом случае врач тщательно оценивает все факторы для выбора эффективного протокола лечения и получения предсказуемого результата.

Возможные противопоказания

• Патологии эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; 
• аутоиммунные заболевания;
• непереносимость анестезии;
• онкология в активной стадии;
• психические расстройства;
• атрофия челюстной кости тяжелой степени;
• возраст до 18 лет.
• беременность, лактация.

Протезирование зубов All-on-4 требует наличия достаточного объема челюстной ткани – ширина альвеолярного отростка больше 5 мм, высота – минимум 8 мм на нижней челюсти и 10 мм на верхней. При критической атрофии костной ткани применяют альтернативные варианты зубопротезирования

Подготовка, диагностика

Установка all on 4 требует участия челюстно-лицевого хирурга-имплантолога, анестезиолога, стоматолога-ортопеда. Каждый врач выполняет свою часть процедуры так, чтобы пациент получил зубы за 1 день и навсегда, обращаясь в клинику лишь для регулярного профессионального ухода. Имплантация all on four выполняется с высокоточными методами диагностики, включая 3D-томографию и операционный микроскоп. Подбор подходящей имплантационной системы и план расстановки имплантатов моделируется специализированной программой. 

^{Компьютерная диагностика и 3D планирование имплантации} 

По результатам КТ и цифрового сканирования, создается трехмерная модель зубочелюстного аппарата. Видны все анатомические особенности челюстей и костных структур, качество кости, расположение сосудов, нервов. По этим данным определяются подходящие области установки имплантатов, подбираются оптимальные модели, моделируется каждый этап операции, создаются хирургические шаблоны для точного позиционирования искусственных корней в кости.

В программе также учитываются требования к ортопедической конструкции. Импланты all on 4 устанавливают не просто в точно рассчитанные позиции под нужным углом. А с учетом того, как будет установлен зубной протез, насколько физиологичной будет его работа при длительном ношении

Этапы имплантации

1. Подготовительный. Включает осмотр, консультацию имплантолога, санацию рта (снятие камня, налета), лечение десен (по показаниям). Назначают рентгеновские обследования (ОПТГ, 3D КТ, цифровое сканирование), анализы крови. 3d-томография позволяет оценить состояние кости, проанализировать ее параметры. По результатам КТ создают 3D-модель хода операции, хирургический шаблон, ортопедическую конструкцию.
2. Хирургический. Установку искусственных корней по протоколу алл он 4 выполняют, используя хирургический шаблон. На внедрение каждой опоры уходит около 10 минут. Имплантаты фиксируют в кость по направляющим, через небольшой прокол десны. Это минимизирует травматичность вмешательства, позволяет избежать разрезов, швов.
3. Ортопедический. На имплантаты крепят облегченный протез из полимерного композита. Адаптационную протезную систему заменяют постоянной ортопедической конструкцией примерно через 6-10 месяцев (после остеоинтеграции имплантов). Вариант несъемного зубопротезирования подбирают, учитывая пожелания и финансовые планы пациента.

Виды и процесс зубопротезирования

Протезирование проводят двумя способами.

Условно-съемное протезирование на 4-х классических имплантах

Несъемный протез All-on-4 фиксируют кнопочным (шаровидным) креплением сразу после вживления искусственных корней. После интеграции имплантатов, на них устанавливают шаровидные абатменты. Протез оснащается отверстиями, куда устанавливаются принимающие части для шаровидных абатментов. Ортопедическую конструкцию можно легко снять в условиях клиники для обслуживания, ремонта или замены. 

^{Условно-съемный зубной протез на 4 имплантах}

Несъемное протезирование на 4-х одноэтапных имплантах с мульти-юнитами за 4 дня

Чтобы протез на опоры был зафиксирован параллельно, используются специальные мульти-юнит абатменты (multiunit abutment). Зубной протез на 4 имплантах удерживается благодаря винтам, проходящим сквозь окклюзионную поверхность конструкции и оснащенных механизмом защелкивания. Замковая система существенно упрощает снятие протеза для его перебазировки или замены. 

По завершении периода адаптации устанавливается постоянная несъемная ортопедическая система со сроком службы 10-15 лет и больше (зависит от материала). Лечение на классических имплантатах занимает 4-6 месяцев. Время ношения адаптационной протезной конструкции - от 6-8 месяцев до 3 лет (по показаниям).

^{Протез на винтовой фиксации на 4 имплантах}

Преимущества методики

• Все зубы на 4 имплантах;
• лечение занимает несколько дней;
• минимум хирургических этапов;
• качественное, полноценное восстановление эстетики;
• не нужна предварительная остеопластика или синус-лифтинг;
• быстрое приживление имплантов;
• немедленное восстановление жевательной функции;
• точное позиционирование имплантов в кости;
• ускоренная реабилитация;
• удобство, комфорт использования протеза;
• гарантированный результат;
• широкие возможности – можно найти решение для каждого клинического случая.

Технология протезирование все на 4 имплантах – это группа протоколов, где в рамках одного решения предусматриваются различные комбинации. После всесторонней диагностики врач подберет тот вариант ол он 4, который лучше всего решит имеющуюся проблему – зубы за 1 день с установкой бескаркасного протеза, отсроченная нагрузка с использованием съемного протеза, решение для ситуаций с острым дефицитом кости и пр.

Недостатки

• Используется при легкой атрофии кости – при выраженном дефиците тканей прибегают к альтернативным вариантам зубопротезирования;
• повышенные требования к профессионализму врача;
• применяется при потере всех или почти всех зубов в ряду;
• при отторжении имплантата потребуется объемная костнопластическая операция;
• есть противопоказания.

Приживление, реабилитация, уход

Зубы по технологии all on 4 как любое иное хирургическое вмешательство предусматривают последующий контроль со стороны стоматолога и пациента. После вмешательства, пациенту рекомендуют:

• прибыть на контрольный осмотр 1-2 раза в последующие 10 дней для оценки состояния зубочелюстных тканей, контроля процесса приживления;
• нагружать импланты постепенно, первые 2 месяца употреблять мягкую пищу, медленно увеличивая жевательную нагрузку;
• тщательно соблюдать рекомендации по постоперационному уходу – бережно чистить зубы, использовать антисептики для ополаскивания, минимизировать физнагрузки первые 2 недели после вмешательства, отказаться от спиртных напитков, курения на время приживления имплантационной системы.

Временному каркасному протезу с продолжительным сроком ношения необходима регулярная профессиональная чистка, полировка. Профгигиену выполняют каждые полгода. Все необходимые рекомендации относительно ухода, режима питания, сервисного обслуживания протетики, указаны в сервисной книжке пациента.

Какие есть альтернативы

Протезирование на 4 штифтах рекомендуют пациентам с полной адентией, слабой атрофией челюстной кости. Если костного объема недостаточно для стабилизации имплантационной системы, стоматолог рассматривает похожие протоколы, более гибкие, чем классическое решение алл он 4. Обычно такие вопросы возникают, если восстанавливается верхняя челюсть на 4 имплантах. Здесь кость более рыхлая, воздухоносная, классическую технологию не всегда можно применить.

Альтернативу оригинальной технологии составляют протокол с увеличенным количеством титановых корней All-on-6 или имплантация ProArch на 4-6 имплантах Straumann. В некоторых моментах эти аналоги гибче классического протокола на 4 штифтах, что позволяет использовать их в условиях выраженного дефицита челюстной кости.

Эксперт статьи: Гюрджян Оганес Арутюнович, хирург-имплантолог, стаж более 30 лет

Преимущества лечения в клинике Елены Мокренко

Протезирование all on 4 в Москве предлагают многие стоматологические центры, клиники. Если изучить рекламные объявления, можно увидеть, что цены на «все на четырех» различаются в 3 и больше раз. Связано это с тем, что половина клиник предлагает неизвестно где изготовленную протетику, неоригинальные имплантационные системы, указывают стоимость не «под ключ», а лишь за хирургический этап и т.д. 

Протезирование по системе all on 4 в стоматологии Елены Мокренко проводится на классических имплантах. Операцию выполняют имплантологи с большим опытом, безупречными мануальными навыками. Врачи клиники имеют сертификаты, подтверждающие право работать с протоколами моментальной нагрузки All-on-4. Процедуру проводят с применением высокоточной диагностики. Клиника не экономит на расходных материалах, ортопедических комплектующих, медикаментах. Используются оригинальные имплантационные системы и протетика Nobel, Straumann, Osstem. 

Наши пациенты полностью застрахованы от применения некачественных имплантов или ошибок в реализации протокола их установки. Каждая система имплантации имеет сертификат, паспорт, личный идентификационный номер, который вносится в карту пациента. Формируется цена на all on 4 под ключ, указанная стоимость прописывается в договоре, остается неизменной. Предусмотрены разные варианты оплаты, включая рассрочку, кредитование.

Цены