Лечение пародонтита: цены, виды и степени заболевания

Пародонтит – воспаление пародонта. Это ткань, окружающая и поддерживающая зубы. Пародонтальные структуры включают десну, костную лунку, где расположен зубной корень, опорную связку, удерживающую зубную единицу в лунке, вплетаясь в корень и альвеолярную кость. Лечение пародонтита нужно начинать сразу, поскольку по уровню прогрессирования деструктивного процесса, тканевые нарушения становятся необратимыми, что чревато преждевременной потерей зубов.

Симптомы Причины Виды и стадии Диагностика Методы лечения Можно ли вылечить дома? Профилактика Цены Врачи Вопрос-Ответ Отзывы

Воспаление разрушает периодонтальные связки, цемент зубного корня, альвеолярную костную ткань. Зуб теряет опору, расшатывается, выпадает из лунки. Без лечения воспалительный процесс распространяется по всему альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц. Пародонтит десен – это очаг хронической инфекции в организме. Помимо риска потери зубов, повышается вероятность воспалительного поражения различных органов и систем. 

В стоматологии Елены Мокренко в Москве лечение пародонтита проводят комплексно, исходя из клинических особенностей. Комплексный подход ускоряет устранение патологической симптоматики, дает возможность купировать деструктивные изменения, восстановить до 80% поврежденных тканей, сберечь нормальную анатомию зубного ряда.

Симптоматика

• Гиперемия, отек слизистой;
• кровоточивость десны (постоянная, контактная);
• дискомфорт, болезненность при очистке, жевании;
• чрезмерные зубные отложения;
• отслойка слизистой от эмали зуба;
• образование пародонтальных карманов разной глубины;
• дурной запах изо рта;
• проседание десны, обнажение шейки, корня зуба;
• убыль кости челюсти;
• подвижность, смещение, выпадение зубов.

Симптомы пародонтита нарастают согласно распространенности воспаления. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ярче проявляются признаки. При хронической стадии симптомокомплекс выражен слабо, но разрушение пародонтальной ткани продолжается.

Причины патологии

Пародонтит запускают зубные отложения, являющиеся благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Некачественная гигиена или неправильный уход ведут к чрезмерному скоплению мягкого бактериального налета по линии зуб-десна. Через некоторое время, налет твердеет, превращается в плотный камень, прочно скрепленный с эмалью. В нем начинают размножаться различные бактерии. Токсичные продукты их жизнедеятельности раздражают слизистую, способствуют воспалению. Если процесс не остановить на уровне слизистого слоя, деструктивные разрушения затронут все пародонтальные структуры – цемент зуба, периодонтальную связку, альвеолярную кость. 

^{Хронический генерализованный пародонтит}

Развитию пародонтита способствуют:

• Метаболические нарушения;
• запущенный кариес, пульпит;
• слабый иммунитет;
• курение, алкоголизм;
• продолжительный прием отдельных лекарственных веществ (иммунодепрессантов, кортикостероидов);
• недостаток витаминов, микроэлементов;
• некачественные реставрации;
• постоянные механические травмы слизистой;
• нарушения прикуса.

Зуб с пародонтом составляет единую морфологически-функциональную систему. Если поражается отдельный элемент – нарушается функционирование всей структуры: разрушается периодонтальная связка, зубная лунка (альвеола), близлежащая кость. Пародонтит не появляется внезапно, он развивается на фоне проигнорированного гингивита – это воспаление слизистого слоя с сохранением целостности мягких тканей.

Виды и стадии пародонтита

Классифицируют болезнь от локализации патологического процесса, характера течения, уровня тяжести. 

По локализованости (распространенности)

• Локальный пародонтит (очаговый) – воспаление на определенном участке десны, вокруг 1 или нескольких соседних зубных единиц. 
• Генерализованный пародонтит – деструктивный процесс затронул большую часть или всю зубную дугу. Патология проявляется одинаково, отличается лишь количество зубных единиц, вокруг которых распространено воспаление.

По характеру течения

Болезнь имеет острую и хроническую форму. Острая стадия характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Основные признаки – рыхлые, кровоточащие десна, болезненность слизистой, подвижность зубов, часто гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Хронический пародонтит протекает медленно, зачастую ничем себя не проявляет. Для хронической формы характерны обострения, когда симптомы становятся более выражены и периоды ремиссии – деструктивный процесс приостанавливается, воспаление отсутствует. 

По степени тяжести 

• Пародонтит легкой степени – появляется легкая гиперемия, отек слизистой, дискомфорт и кровоточивость при контактировании с зубной щеткой, жевании. Слизистая отходит от эмали, образуются карманы (до 3,5 мм), возникает неприятный запах. Эмаль реагирует на горячее, холодное, начинается разволокнение кортикальной пластины альвеолярного отростка, появляются признаки остеопороза. Возможна подвижность зубов до 1 мм по направлению от языка до губ/щеки.

^{Легкая степень пародонтита}

• Пародонтит средней степени. Из-за увеличения объема назубных отложений зубодесневые карманы становятся глубже (до 5 мм), из них выделяется гной. Усиливается кровоточивость, болезненность десны. Воспаляется альвеола, начинает разрушаться периодонтальная связка, отмечается умеренная подвижность зубных сегментов. Костная атрофия достигает ½ длины корней, появляется выраженная реакция на горячие, холодные, кислые продукты. Край слизистой деформируется, в толще десен могут образовываться абсцессы (гнойники). 

^{Пародонтит средней степени}

• Пародонтит тяжелой степени. Симптоматика нарастает, зуб подвижен в любом направлении, находится на грани выпадения. Глубина карманов больше 5 мм, при надавливании на слизистую появляется гной. Межзубные промежутки становятся больше из-за атрофии сосочков, наблюдается резорбция кости, вплоть до растворения межальвеолярной перегородки.

^{Тяжелый пародонтит}

В 2-4% случаев диагностируют агрессивный пародонтит, характеризующийся ускоренной резорбцией пародонтальных структур, костных тканей, выпадением зубов. У большинства пациентов болезнь течет медленно, с эпизодическими обострениями, продолжительной ремиссией. Заболевание встречается у 90% взрослых пациентов, с разной выраженностью. Обратиться к стоматологу нужно при первых симптомах патологии. Чем запущенней процесс, тем меньше шансов сберечь зубы.

Диагностика

• Осмотр врача. Пародонтолог оценит состояние слизистой, зубного ряда, определит особенности прикуса, измерит глубину, ширину десневых карманов (пародонтограмма), проанализирует объем назубных отложений, уровень обнажения поддесневых частей зуба (шеек, корней), подвижность сегментов.
• Ортопантомограмма, КТ. Позволяет точно оценить состояние пародонта, челюстной кости, распространенность воспаления, степень разрушения зубочелюстных структур.
• Лабораторные методы. На запущенных этапах назначают анализы крови (клинический, на сахар), бакпосев из пародонтальных карманов, проводят хелюмисцентную пробу слюны.

Методы лечения

Терапевтическая схема при пародонтите подбирается индивидуально, соответственно клинической картине. Лечение комплексное, включает консервативные, оперативные методы. По показаниям выполняют протезирование, корректируют прикус, заменяют реставрации, лечат кариес, периодонтит. 

Профессиональная чистка

Вне зависимости от стадии, тяжести патологии, лечение начинается с профессиональной гигиены, направленной на устранение причины воспаления – ликвидацию назубных отложений. Для снятия, камня применяют современные методы – ультразвуковой скалер, аппарат Air flow. Щадящие методики идеально очищают поверхность эмали, не травмируя ее, как ручные инструменты. Скалер бережно удаляет минерализованные отложения даже в труднодоступных местах. Далее эмаль полируют, укрепляют фторсодержащими средствами.

Кюретаж десен

Инструментальная очистка карманов пародонтологическими кюретами. Используется для удаления твердых поддесневых отложений. Выполняется под анестезией закрытым (глубина кармана до 5 мм) или открытым (более 5 мм) методом. Показанием для открытого кюретажа является тяжелый пародонтит с обильным поддесневым камнем. Технологией предусмотрено рассечение и отслойка слизистой с дальнейшим ушиванием раны. Кюретаж десен устраняет воспалительный очаг, уменьшает глубину карманов, улучшает состояние пародонта, снижает риск рецидива болезни.

Современная альтернатива закрытому кюретажу – лечение пародонтита аппаратом Вектор. Ультразвуковой комплекс эффективно удаляет поддесневые отложения, не травмируя близлежащие ткани. Одновременно проводится бактерицидная обработка и укрепление эмали специальным раствором.

^{Лечение десен аппаратом Вектор}

Медикаментозная терапия

Предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных средств (по показаниям). Местно применяют лечебные аппликации (повязки с лекарственными препаратами на десна), антисептические полоскания, уколы витаминов, биоактиваторов в десна. Медикаментозная терапия подбирается от формы, стадии заболевания. Курс лечения в среднем составляет 2-4 недели.

Для подавления воспаления, активации тканевой регенерации, назначаются физиотерапевтические мероприятия – аппаратный массаж десен, фонофорез, озонотерапия, лазерная терапия и т.д. При имеющихся в анамнезе сопутствующих патологиях, которые могут усугубить протекание пародонтита, проводят корректирующую терапию у профильного врача. Вылечить очаговый пародонтит консервативными методами можно полностью, не обращаясь к радикальным способам.

Шинирование зубов

При расшатанности зубов II степени показано шинирование. Проводят его после кюретажа, чтобы исключить дальнейшее расшатывание, стабилизировать единицы, потерявшие опору в виде зубных камней. Для шинирования используют арамидные, стекловолоконные нити. Исходя из клинической картины, шинирование бывает временным (от 2 месяцев до года) или постоянным, с заменой шины каждые 3-4 года.

Хирургическое лечение

Тяжелый пародонтит сопровождается деформациями десны, убылью костных тканей, что требует хирургической коррекции. При атрофии слизистой, восстановление десневого края проводят путем гингивопластики – лоскут слизистой перемещают в область рецессии с донорского участка (десны, твердого неба). Для уменьшения объема пародонтальных карманов, формирования эстетичного десневого контура, проводят гингивэктомию. Операция предусматривает иссечение деформированных, чрезмерно разросшихся участков слизистой. 

^{Пластика десны при оголении корня}

Если костные структуры сильно разрушены, зуб в лунке не способен надежно удерживаться, показана направленная костная регенерация. Это остеопластическое вмешательство, при котором пространство между зубным сегментом и костью заполняется костнозамещающим материалом, выступающего основой для формирования новых остеобластов, молодой кости.

Вектор-терапия, лечение пародонтита лазером демонстрируют высокую результативность. Сразу после процедуры устраняется отек, покраснение, кровоточивость десны, уменьшаются пародонтальные карманы. Ультразвуковое и лазерное воздействие стимулирует регенерацию, ускоряет заживление.

Можно ли вылечить пародонтит самостоятельно

Легкий пародонтит возможно вылечить консервативным путем. Лечение средней и тяжелой стадии гораздо сложней, продолжительней, требует комплекса консервативных и оперативных методов. Терапевтический подход зависит от степени поражения пародонтальных тканей, челюстной кости, обратимости деструктивного процесса, подвижности зубных сегментов. 

Народные способы лечения при пародонтите можно применять лишь как часть комплексной терапии. Различные полоскания, травяные аппликации помогут ликвидировать воспаление, уменьшить клинические проявления болезни, но не способны восстановить разрушенные ткани, зубы. Самостоятельное лечение недопустимо, как и чем лечить пародонт, может определить лишь врач.

Осложнения

Пародонтит «убивает» зубы и негативно сказывается на общем здоровье. Если не начать лечить болезнь вовремя, в деструктивный процесс вовлекаются иные органы и системы. Согласно клиническим исследованиям, пациенты с пародонтитом в два раза чаще сталкиваются с ревматоидным артритом, атеросклерозом, инфарктом миокарда, заболеваниями органов ЖКТ. Воспаление пародонта опасно для беременных. Риск преждевременных родов у пациенток с пародонтитом в семь раз выше, чем у женщин без стоматологических проблем. 

Профилактика пародонтита

• Качественная гигиена;
• использовать щетки, пасты, подобранные пародонтологом на основании клинической картины;
• применение флосса, ирригатора;
• исключение всех факторов, травмирующих десны (замена некачественных реставраций, протезов, коррекция прикуса);
• сбалансированное питание, обогащенное витаминами, минералами;
• стоматологический осмотр, профессиональная гигиена (не реже 2 раз в год).

При пародонтите рекомендуют зубные пасты лечебно-профилактического назначения, с индексом абразивности 20-50. Такие средства обладают противовоспалительным, успокаивающим, заживляющим действием. В их состав обычно входят различные вытяжки из лекарственных растений, антисептические вещества. Применяют их курсом 2-3 недели. Зубные щетки подлежат замене каждые 3 месяца.

Эксперт статьи: Дугинец Надежда Семеновна, стоматолог-терапевт, стаж более 17 лет

Почему выбирают нас

Комплексные решения для лечения пародонтита в клинике Елены Мокренко позволяют полностью купировать распространение воспаления, восстановить до 80% пораженных тканей, сберечь естественную анатомию зубного ряда. Для каждой стадии применяется свой курс с индивидуально подобранными лечебными мероприятиями, препаратами. 

Применение новейших разработок в области пародонтологии и регенерирующих биоматериалов, позволяет остановить прогрессирование заболевания, восстановить разрушенные ткани, обеспечить долговременный, стабильный результат. Цена лечения пародонтита десен формируется «под ключ», зависит от стадии, тяжести болезни. В осложненных, запущенных случаях, подвижности III-IV степени, хорошее решение - удаление зубов с одномоментной заменой их имплантами.